ОСТЕОМА ЗОВНІШНЬОГО слухового проходу ЕКЗОСТОЗ

Больові відчуття у вусі? Контактні кровотечі із вуха? Порушення слуху? Деформація кісткових елементів слухового проходу? Немає результату від консервативного лікування? Хто лікує остеому слухового проходу? Де лікують екзостоз слухового проходу? Як відбувається операція з видалення остеоми слухового проходу?

Причиною цих симптомів може бути ОСТЕОМА СЛУХОВОГО ПРОХОДУ - ЕКЗОСТОЗ!

Для вирішення цієї проблеми Вам необхідно записатися на прийом до ЛОР лікаря у Харкові.

Вам може допомогти доктор Карчинський Олександр Олександрович, лікар з великим досвідом та професіоналізмом!

У нашій клініці застосовуються сучасні методи видалення екзостозів слухового проходу, різної форми перебігу та ступеня тяжкості:

Хірургічне лікування остеоми слухового проходу:

Ендоскопічне ендоауральне – внутрішньовушне видалення остеоми слухового проходу;
Ретроаурикулярне - позадушне видалення екстостозу слухового проходу, у комбінації з використанням борів, з метою видалення кісткового новоутворення;

Завжди будемо раді Вам допомогти відновити повноцінне здоров'я у "Doctor ENT"!
З повагою,
Др. Карчинський О.О.

ОСТЕОМА слухового проходу. ЕКЗОСТОЗ скроневої кістки. ЛІКУВАННЯ ХАРКІВ УКРАЇНА.

Екзостози зовнішнього слухового проходу (ОСТЕОМА слухового проходу) - це стан, при якому слуховий прохід звужений кісткою, яка повільно росте в слуховому проході протягом тривалого часу. Характеризується доброякісним перебігом. Кістка росте грудками, які утворюють опуклості, за якими може накопичуватися вода. Зростання нової кістки стимулюється впливом холодної води та холодного повітря. Тому це захворювання поширене повсюдно.

Клінічні прояви захворювання розвиваються лише за її сильного розростання; включають зниження гостроти слуху, шум у вухах, біль голови, рідше - поступово наростаючу локальну болючість. У процесі діагностики використовуються анамнестичні відомості, результати отоскопії та аудіометрії, за потреби комп'ютерної томографії. Лікування показано лише при вираженому розростанні екстостів з появою клінічної симптоматики, що полягає у хірургічному видаленні утворень.

Екзостози зовнішнього слухового проходу – рідкісна патологія. Вона спостерігається приблизно у 1-1,5% всіх пацієнтів, які страждають на захворювання вух. Вперше гістологічна та клінічна характеристика хвороби була складена австралійським отоларингологом, професором Гремом Кларком у 1979 році. Зазвичай екзостози трапляються серед осіб молодого віку, найчастіше – до 20 років. Від цієї патології страждають переважно представники чоловічої статі. Співвідношення захворюваності між чоловіками та жінками становить 11:1. Ускладнення, спровоковані кістковими розростаннями цієї локалізації, трапляються рідко – лише у 5-8% випадків.

Існує кілька теорій етіопатогенезу остеом, основні з яких – травматична, інфекційна та ембріональна. Гістологічно виділяють компактну (остеоїдну), губчасту (спонгіозну) та компактно-спонгіозну форми остеом. Для компактної остеоми характерні ураження плоских кісток (у даному випадку це ураження скроневої кістки) і повільне зростання. Згідно з клінічними дослідженнями, середня швидкість росту остеом – 1,61 мм на рік (від 0,44 до 6,0 мм). Макроскопічно остеома краніофаціальної зони найчастіше представлена поодиноким новоутворенням бугристої, круглої або овальної форми, що походить з підокисної або ендостальної поверхні кортикального шару тієї області черепа, на якій вона формується.

Клінічні характеристики остеоми:

• знаходиться в кістковому відділі зовнішнього слухового проходу, в окремих випадках із заходом патологічного процесу в барабанну порожнину;
• нерухомість;
• висока щільність;
• з гладкою поверхнею;
• з точними межами;
• не болить при натисканні.

Причини
Існують вроджені та набуті етіологічні форми даної патології. За першої із них, провідну роль грають генетичні мутації, передані від батьків. Імовірність виникнення спонтанної мутації у дитини дуже низька.

Придбаний варіант захворювання здатні провокувати:

• Постійний контакт із водою. Вважається однією з найпоширеніших причин. Згідно з дослідженнями, проведеними наприкінці 90-х років, понад 70% серфінгістів мають екзостози слухового каналу. Також до групи ризику належать професійні плавці та люди, які часто відвідують басейн.
• Переохолодження. Включає роботу в умовах низьких температур та постійне переохолодження, зумовлене кліматичними умовами проживання. Окремо виділяють людей, які займаються загартовуванням.
• Хронічний запальний процес. Гіперплазія кісткової тканини зовнішнього слухового проходу може бути обумовлена ​​постійними запальними реакціями цієї області: хронічним зовнішнім отитом, тривалою гноєтечею при середньому отиті, великими скупченнями вушної сірки.
• Травматичні ушкодження. Іноді травми області вуха, що супроводжуються переломом скроневої кістки в барабанній частині в процесі загоєння призводять до надмірного утворення кісткової тканини та формування екстостів.

Патогенез
Екзостози зовнішнього вуха є результатом часткової гіперплазії тканин скроневої кістки, яка формує кісткову частину зовнішнього слухового каналу. При вродженому варіанті захворювання гіперплазія виникає на фоні розладів процесів внутрішньоутробного формування плода. При набутому типі патології розростання утворюються внаслідок порушення роботи остеобластів під впливом етіологічних чинників. Як правило, процес симетричний і супроводжується появою відразу кількох утворень у кожному вусі. Гістологічно вони є щільною кістковою тканиною, рідше – губчастою кістковою структурою. Екзостози в обох випадках характеризуються безладним розташуванням остеонів. Іноді може відбуватися перехід одного варіанта до іншого.

Симптоми
Тривалий час захворювання протікає безсимптомно. Клінічні прояви виникають лише при значному розростанні екзостозів та перекритті більшої частини просвіту слухового проходу або зіткненні кількох утворень між собою. У першому випадку поступово розвивається двобічна кондуктивна приглухуватість, яка супроводжується зниженням гостроти слуху, низькочастотним шумом у вухах, посиленням сприйняття власного голосу.

• У стінці зовнішнього слухового проходу остеома може підтримувати вторинне рецидивне запалення, викликати кондуктивну приглухуватість.
• У барабанній порожнині пухлина провокує лабіринтні порушення, парез лицевого нерва.
• Поблизу сигмовидного синуса іноді призводить до кровотеч, тромбофлебіту, тромбозу і менінгіту.
• При екзофітному зростанні остеоми завушної області основними скаргами можуть бути косметичні зміни, відчуття тяжкості, вестибулярні порушення та біль голови.

Іноді спостерігаються малоінтенсивні розлиті болі голови періодичного або постійного характеру. Часто між декількома екзостозними утвореннями утворюється поглиблення, що заповнюється вушною сіркою, частинками епідермісу, що відшарувався, або гнійними масами. Це призводить до посилення наявних симптомів, появи почуття тяжкості та тиску всередині вуха, сприяє розвитку запального процесу. При дотику двох екзостозів та їх подальшому зростанні на перший план виходить прогресуючий больовий синдром.

Ускладнення
Ускладнення екзостозів зовнішнього слухового проходу переважно пов'язані з порушенням виділення вушної сірки та відмерлих клітин рогової кулі епідермісу. Їх локальне скупчення створює сприятливі умови для зростання та розмноження патогенної мікрофлори з подальшим розвитком зовнішнього гострого та хронічного отиту. Порушення відтоку гнійних мас при гострому гнійному середньому отиті сприяє хронізації запалення та поширенню патологічного процесу на прилеглі анатомічні структури. Це стає причиною вторинних мастоїдитів, артритів скронево-нижньощелепного суглоба. У поодиноких випадках розвиваються внутрішньочерепні бактеріальні ускладнення.

УВАГА! Якщо виникають симптоми даного захворювання, необхідно терміново пройти обстеження. Терапія зводиться до хірургічного лікування, а за потреби можлива вичікувально - спостережна тактика.

Остеоми характеризуються періодами ремісії та загострення. Розвивається така проблема на тлі відсутності своєчасного лікування або неправильної тактики терапії, через що відбувається прогрес захворювання.

Діагностика
При опитуванні пацієнта з'ясовуються потенційні етіологічні чинники, серед яких важливу роль відіграють хронічні запальні захворювання вуха та регулярне перебування у водному середовищі.

Для підтвердження діагнозу використовується:

• Отоскопія. Візуальний огляд слухового проходу обох вух дозволяє виявити на задній стінці одне або кілька підвищень з широкою основою, покритих нормальною незміненою шкірою. Рідше екзостози мають гострі краї, форму кулі чи гриба. Поверхня зазвичай гладка. При натисканні гудзиковим зондом визначається висока щільність, характерна для кісткової тканини.
• рентген;
• комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансна томографія;
• риноскопія носа;
• гістологічне дослідження частини тканини пухлини

Під час діагностики визначають:

• ступінь функціональності ураженої кінцівки чи тканини;
• болючість пухлини при натисканні;
• швидкість зростання новоутворення шляхом співвідношення його розмірів та тривалості присутності патології у пацієнта;
• місце розташування остеоми.

Основний спосіб діагностики – комп'ютерна томографія. Остеома буде виглядати як однорідна за структурою округла пухлина з чіткими межами. Остеоїдна остеома є нечітким дефектом – вогнищем деструкції.

• Комп'ютерна томографія дозволяє дізнатися: розташування остеоми в кістці, будову пухлини, ступінь деструкції кістки, на якій знаходиться новоутворення, - а також визначити, поодинока пухлина або це множинне розростання.
• Доброякісність пухлини підтверджується повільним зростанням, правильною структурою та геометрією, чітким контуром, мінімальним звапнінням.
• Також призначається аналіз крові, тому що формула крові має велике значення.
• В обов'язковому порядку проводиться диференціальна діагностика з хронічним отитом, остеоперіоститом, склерозуючим остеомієлітом, остеогенною саркомою.

Лікування ОСТЕОМИ зовнішнього слухового проходу.

Лікування тільки хірургічне – видалення екзостозу. Питання доцільності операції вирішується в індивідуальному порядку з кожним пацієнтом. Екзостози малих розмірів не видаляються, хворий спостерігається у отоларинголога. У ситуаціях, коли утворення перешкоджають евакуації гною, вушної сірки або спричиняють порушення слуху, показано оперативне втручання, яке може проводитися двома основними способами:

• Ендоуральне видалення. Метод вибору при одиночних або екзостозах, що мають тонку ніжку. Виконується під місцевою анестезією. Безпосередньо видалення здійснюється з допомогою долота.
• Ретроаурикулярне видалення. Показано при множинних та плоских екзостозних утвореннях. Розширюється просвіт слухового каналу за допомогою спеціальних інструментів. Втручання проводиться лише під наркозом.

Прогноз та профілактика
Прогноз для одужання сприятливий. Повноцінне лікування дозволяє повністю усунути всі наявні симптоми і відновити гостроту слуху до попереднього рівня. Рецидиви спостерігаються рідко. Специфічної профілактики екзостозів зовнішнього слухового проходу немає. До неспецифічних превентивних заходів належать запобігання травматизації та переохолодження області скроневої кістки, використання спеціальних берушів для плавання при відвідуванні басейну, своєчасне лікування інших захворювань зовнішнього та середнього вуха.

Якщо вам потрібна ЛОР консультація або лікування даного захворювання, вам необхідно зв'язатися з

нами по телефону чи через соціальні контакти, які вказані на сайті!

НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!

ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ОТОЛАРИНГОЛОГА В "DOCTOR ENT"!

Почніть дихати вільно!

Лор лікар у Харкові.

Doctor ENT 2026

ДОДАЙТЕ ВІДГУКИ чи КОМЕНТАРІ