Болевые ощущения в ухе? Контактные кровотечения из уха? Нарушение слуха? Деформация костных элементов слухового прохода? Нет результата от консервативного лечения? Кто лечит остеому слухового прохода? Где лечат экзостоз слухового прохода? Как проходит операция по удалению остеомы слухового прохода?
Причиной этих симптомов может быть ОСТЕОМА СЛУХОВОГО ПРОХОДА - ЭКЗОСТОЗ!
Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове.
Вам может помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!
В нашей клинике применяются современные методы удаления экзостозов слухового прохода, различной формы течения и степени тяжести:
Хирургическое лечение остеомы слухового прохода:
- Эндоскопическое эндоауральное - внутриушное удаление остеомы слухового прохода;
- Ретроаурикулярное - позадиушное удаление экзостоза слухового прохода, в комбинации с использованием боров, с целью удаления костного новообразования;
Всегда будем рады Вам помочь восстановить полноценное здоровье в "Doctor ENT"!
С уважением,
Др. Карчинский А.А.
ОСТЕОМА слухового прохода. ЭКЗОСТОЗ височной кости. Лечение ХАРЬКОВ УКРАИНА.
Экзостозы наружного слухового прохода (ОСТЕОМА слухового прохода) — это состояние, при котором слуховой проход сужен костью, которая медленно растет в слуховом проходе в течение длительного периода времени. Характеризуется доброкачественным течением. Кость растет комками, которые образуют выпуклости, за которыми может скапливаться вода. Рост новой кости стимулируется воздействием холодной воды и холодного воздуха. Поэтому, данное заболевание распространено повсеместно.
Клинические проявления заболевания развиваются только при их сильном разрастании; включают в себя снижение остроты слуха, шум в ушах, головную боль, реже – постепенно нарастающую локальную болезненность. В процессе диагностики используются анамнестические сведения, результаты отоскопии и аудиометрии, при необходимости – компьютерной томографии. Лечение показано только при выраженном разрастании экзостозов с появлением клинической симптоматики, заключается в хирургическом удалении образований.
Экзостозы наружного слухового прохода – относительно редкая патология. Она наблюдается примерно у 1-1,5% всех пациентов, страдающих заболеваниями ушей. Впервые гистологическая и клиническая характеристика болезни была составлена австралийским отоларингологом, профессором Грэмом Кларком в 1979 году. Обычно экзостозы встречаются среди лиц молодого возраста, зачастую – до 20 лет. От этой патологии страдают преимущественно представители мужского пола. Соотношение заболеваемости между мужчинами и женщинами составляет 11:1. Осложнения, спровоцированные костными разрастаниями этой локализации, встречаются редко – не более чем в 5-8% случаев.
Существует несколько теорий этиопатогенеза остеом, основные из которых – травматическая, инфекционная и эмбриональная. Гистологически выделяют компактную (остеоидную), губчатую (спонгиозную) и компактно-спонгиозную формы остеом. Для компактной остеомы характерны поражение плоских костей (в данном случае это поражение височной кости) и медленный рост. Согласно клиническим исследованиям, средняя скорость роста остеом – 1,61 мм в год (от 0,44 до 6,0 мм) Макроскопически остеома краниофациальной зоны чаще всего представлена одиночным новообразованием бугристой, круглой или овальной формы, происходящим из поднадкостничной или эндостальной поверхности кортикального слоя той области черепа, на которой он формируется.
Клинические характеристики остеомы:
- находится в костном отделе наружного слухового прохода, в не редких случаях с заходом патологического процесса в барабанную полость;
- неподвижность;
- высокая плотность;
- с гладкой поверхностью;
- с чёткими границами;
- не болит при надавливании.
Причины
Существуют врожденные и приобретенные этиологические формы данной патологии. При первой из них ведущую роль играют генетические мутации, передающиеся от родителей. Вероятность возникновения спонтанной мутации у ребенка очень низкая.
Приобретенный вариант заболевания способны провоцировать:
- Постоянный контакт с водой. Считается одной из наиболее распространенных причин. Согласно исследованиям, проведенным в конце 90-х годов, свыше 70% серфингистов имеют экзостозы слухового канала. Также к группе риска относятся профессиональные пловцы и люди, часто посещающие бассейн.
- Переохлаждение. Включает работу в условиях низких температур и постоянное переохлаждение, обусловленное климатическими условиями проживания. Отдельно выделяют людей, занимающихся закаливанием.
- Хронический воспалительный процесс. Гиперплазия костной ткани наружного слухового прохода может быть обусловлена постоянными воспалительными реакциями этой области: хроническим наружным отитом, продолжительным гноетечением при среднем отите, большими скоплениями ушной серы.
- Травматические повреждения. Иногда травмы области уха, сопровождающиеся переломом височной кости в барабанной части в процессе заживления приводят к избыточному образованию костной ткани и формированию экзостозов.
Патогенез
Экзостозы наружного уха являются результатом частичной гиперплазии тканей височной кости, формирующей костную часть наружного слухового канала. При врожденном варианте заболевания гиперплазия возникает на фоне расстройства процессов внутриутробного формирования плода. При приобретенном типе патологии разрастания образуются в результате нарушения работы остеобластов под влиянием этиологических факторов. Как правило, процесс симметричен и сопровождается появлением сразу нескольких образований в каждом ухе. Гистологически они представляют собой плотную костную ткань, реже – губчатую костную структуру. Экзостозы в обоих случаях характеризуются беспорядочным расположением остеонов. Иногда может происходить переход одного варианта в другой.
Симптомы
Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают только при значительном разрастании экзостозов и перекрытии большей части просвета слухового прохода или соприкосновении нескольких образований между собой. В первом случае постепенно развивается двухсторонняя кондуктивная тугоухость, которая сопровождается снижением остроты слуха, низкочастотным гулким шумом в ушах, усилением восприятия собственного голоса.
- В стенке наружного слухового прохода остеома может поддерживать вторичное рецидивирующее воспаление, вызывать кондуктивную тугоухость.
- В барабанной полости опухоль провоцирует лабиринтные нарушения, парез лицевого нерва.
- Вблизи к сигмовидному синусу иногда приводит к кровотечениям, тромбофлебиту, тромбозу и менингиту.
- При экзофитном росте остеомы заушной области основными жалобами могут быть косметические изменения, чувство тяжести, вестибулярные нарушения и головная боль.
Иногда наблюдаются малоинтенсивные разлитые головные боли периодического или постоянного характера. Часто между несколькими экзостозными образованиями образуется углубление, заполняющееся ушной серой, частичками отслоившегося эпидермиса или гнойными массами. Это приводит к усугублению имеющихся симптомов, появлению чувства тяжести и давления внутри уха, способствует развитию воспалительного процесса. При соприкосновении двух экзостозов и их дальнейшем росте на первый план выходит прогрессирующий болевой синдром.
Осложнения
Осложнения экзостозов наружного слухового прохода преимущественно связаны с нарушением выделения ушной серы и отмерших клеток рогового шара эпидермиса. Их локальное скопление создает благоприятные условия для роста и размножения патогенной микрофлоры с дальнейшим развитием наружного острого и хронического отита. Нарушение оттока гнойных масс при остром гнойном среднем отите способствует хронизации воспаления и распространению патологического процесса на прилегающие анатомические структуры. Это становится причиной вторичных мастоидитов, артритов височно-нижнечелюстного сустава. В редких случаях развиваются внутричерепные бактериальные осложнения.
ВНИМАНИЕ! Если возникают симптомы данного заболевания, то необходимо срочно пройти обследование. Терапия сводится к хирургическому лечению, а при необходимости возможна выжидательно - наблюдательная тактика.
Остеомы характеризуются периодами ремиссии и обострения. Развивается такая проблема на фоне отсутствия своевременного лечения либо неправильной тактики терапии, из-за чего происходит прогрессия заболевания.
Диагностика
При опросе пациента выясняются потенциальные этиологические факторы, среди которых важную роль играют хронические воспалительные заболевания уха и регулярное пребывание в водной среде.
Для подтверждения диагноза используется:
- Отоскопия. Визуальный осмотр слухового прохода обоих ушей позволяет обнаружить на задневерхней стенке одно или несколько возвышений с широкой основой, покрытых нормальной неизмененной кожей. Реже экзостозы имеют острые края, форму шара или гриба. Поверхность обычно гладкая. При надавливании пуговчатым зондом определяется высокая плотность, характерная для костной ткани.
- рентген;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- риноскопия носа;
- гистологическое исследование части ткани опухоли.
Во время диагностики определяют:
- степень функциональности пораженной конечности или ткани;
- болезненность опухоли при надавливании;
- скорость роста новообразования путем соотношения его размеров и длительности присутствия патологии у пациента;
- месторасположение остеомы.
Основной способ диагностики – компьютерная томография. Остеома будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.
- Компьютерная томография позволяет узнать: месторасположение остеомы в кости, строение опухоли, степень деструкции кости, на которой находится новообразование, – а также определить, единичная опухоль или это множественное разрастание.
- Доброкачественность опухоли подтверждается медленным ростом, правильной структурой и геометрией, четким контуром, минимальным обызвествлением.
- Также назначается анализ крови, потому что формула крови имеет большое значение.
- В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика с хроническим отитом, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, остеогенной саркомой.
Лечение ОСТЕОМЫ наружного слухового прохода.
Лечение только хирургическое - удаление экзостоза. Вопрос о целесообразности операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Экзостозы малых размеров не удаляются, больной наблюдается у отоларинголога. В ситуациях, когда образования препятствуют эвакуации гноя, ушной серы или становятся причиной нарушения слуха, показано оперативное вмешательство, которое может проводиться двумя основными способами:
- Эндоуральное удаление. Метод выбора при одиночных или имеющих тонкую ножку экзостозах. Выполняется под местной анестезией. Непосредственно удаление осуществляется при помощи долота.
- Ретроаурикулярное удаление. Показано при множественных и плоских экзостозных образованиях. Производится расширение просвета слухового канала с помощью специальных инструментов. Вмешательство проводится только под наркозом.
Прогноз и профилактика
Прогноз для выздоровления благоприятный. Полноценное лечение позволяет полностью купировать все имеющиеся симптомы и восстановить остроту слуха до прежнего уровня. Рецидивы наблюдаются редко. Специфической профилактики экзостозов наружного слухового прохода не существует. К неспецифическим превентивным мероприятиям относятся предотвращение травматизации и переохлаждения области височной кости, использование специальных берушей для плавания при посещении бассейна, своевременное лечение других заболеваний наружного и среднего уха.
Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с
нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Лор врач в Харькове.
Doctor ENT 2023
