Консультація Лор лікаря в Харкові

ТИМПАНОПЛАСТИКА у Харкові PHD.MD.KARCHINSKYI

Різке зниження слуху? Часта гноєтеча з вуха протягом тривалого часу? Виділення з вуха з неприємним запахом? Запаморочення? Параліч однієї половини обличчя? Тривала закладеність в порожнині носа? Ви зазначили появу проблем з вухом на тлі запального процесу в порожнині носа? Погіршення слуху на одну сторону? Що таке епітимпаніт? Хто лікує Епітимпаніт? Хто проводить операції на вусі?

Причиною цих симптомів може бути хронічний середній отит - епітимпаніт!

Для вирішення даної проблеми Вам необхідно записатися на прийом до ЛОР лікаря в Харкові.

Вам зможе допомогти доктор Карчинський Олександр Олександрович, лікар з великим досвідом і професіоналізмом!

У нашій клініці з успіхом застосовуються сучасні методи лікування хронічного середнього гнійного отиту, різної форми перебігу та ступеня тяжкості:

1. Консервативне медикаментозне лікування

2. Місцеве безопераційне лікування, з використанням мікроревізійної техніки під контролем ендоскопа

3. Хірургічне лікування хронічного середнього гнійного отиту - епітімпаніта:

  • Тимпанаопластика 1-2 типу;
  • Загальнопорожнинна сануюча операція на середньому вусі;
  • Аттікотомія;
  • Аттікоантротомія;
  • Аттікоантромастоїдотомія;
  • Лазерна редукція грануляційної тканини барабанної порожнини
  • Радіохвильова редукція грануляційної тканини барабанної порожнини;
  • Видалення поліпа зовнішнього слухового проходу.

4. Комбіноване лікування хронічного середнього гнійного отиту - епітімпаніта.

Завжди будемо раді Вам допомогти!

З повагою,

Др. Карчинський О.О.

Що таке тимпанопластика.

Тимпанопластика - це хірургічне втручання при хронічному гнійному середньому отиті. Операція, з метою відновлення пошкоджених структур середнього вуха, барабанної перетинки і поліпшення слуху.

На жаль, хронічний гнійний середній отит є частим захворюванням. Його розвитку сприяє неправильне і несвоєчасне лікування гострого гнійного середнього отиту, через що може утворитися перфорація барабанної перетинки (отвори в ній). Через перфорацію в барабанну порожнину проникають хвороботворні бактерії, тому виділення з вуха можуть спостерігатися протягом багатьох років.

Несвоєчасне лікування гнійного отиту призводить до серйозних ускладнень і може стати причиною таких хвороб, як менінгіт, тромбоз судин головного мозку, абсцес головного мозку.

Запальний процес не обмежується слизовою оболонкою барабанної порожнини, але також веде до руйнування кісткових структур - стінок барабанної порожнини, слухових кісточок. Згодом виникає не тільки прогресуюче зниження слуху, але можуть бути і важкі гнійні ускладнення - менінгіт, тромбоз судин головного мозку, абсцес мозку.

Підготовка до операції
У період підготовки до операції проводиться консервативне лікування. У порожнину середнього вуха вводять судинозвужувальні, протизапальні та антибактеріальні засоби. Ці процедури необхідні для санації (очищення) від інфекції - післяопераційна рана буде швидше гоїтися і ризик запалення після операції значно зменшується. Одночасно поліпшується прохідність слухової труби, що також дуже важливо для гарного післяопераційного результату.

Як і перед будь-якою іншою операцією, пацієнт повинен бути повноцінно обстежений. В обстеження входять: загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, коагулорамма, аналіз крові на інфекції (гепатит В і С, сифіліс, ВІЛ), ЕКГ.

За тиждень до операції пацієнту протипоказано приймати лікарські засоби для розрідження крові, наприклад, Варфарин, а також нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин або парацетамол.

У разі хронічних захворювань, під час підготовки пацієнта буде необхідно проконсультуватися з профільним фахівцем. За 6 годин до операції хворому категорично забороняється їсти, пити воду і жувати жувальну гумку.

Види тимпанопластики

Залежно від обсягу пошкоджень проводиться кілька видів операцій:

  • операція 1 типу (мірінгопластика) - відновлення цілісності барабанної перетинки;
  • операція 2 типу (велика тимпанальна порожнинна) - операція при пошкодженні однієї з трьох слухових кісточок - молоточка, при збережених ковадлі і стремечка;
  • операція 3 типу (мала тимпанальна порожнинна) - проводиться операція при пошкодженнях молоточка і ковадла, коли немає можливості їх відновити або їх реконструкція є недоцільною;
  • операція 4 типу (скорочена тимпанальна порожнинна) - проводиться при відсутності в середньому вусі всіх кісточок, крім стремечка;
  • операція 5 типу (фенестрація) - операція зі штучного формування нового овального вікна в стінці каналу, який сполучається з рідиною лабіринту равлика.

Мірінгопластика - відновлення цілісності барабанної перетинки. Такий вид тимпанопластики показаний пацієнтам, у яких збережені і рухливі всі слухові кісточки в барабанній порожнині, потрібно лише закрити перфорацію барабанної перетинки. Матеріалом для мірінгопластики служить аутотрансплантат - клапоть шкіри з підлеглими шарами береться за вухом у пацієнта. Власні тканини добре приживаються і не відторгаються організмом, в чому їх величезна перевага на відміну від сторонніх матеріалів.

Тимпанопластика з оссікулопластикою - реконструкція не тільки барабанної перетинки, а й зруйнованих слухових кісточок. При хронічному гнійному середньому отиті слухові кісточки (їх три - молоточок, ковадло і стремечко, їх з'єднання один з одним нагадують мікроскопічний суглоб) можуть бути пошкоджені внаслідок постійного запального процесу. Без них неможливе проведення звуку до сприймаючих нервових закінчень внутрішнього вуха. Тому відсутні елементи цих кісточок заміщаються штучними протезами слухових кісточок, виготовлених з тіфлона, біокераміки і інших синтетичних матеріалів. Якщо ланцюг слухових кісточок має мінімальні руйнування, то можна обійтися без штучних матеріалів - збережені елементи кілька перебудовуються, зі збереженням їх рухливості. Завершальним етапом хірургічного втручання є мірінгопластика.

У разі зрощення двох поверхонь середнього вуха після ускладнення отиту, можливе проведення відновлення барабанної порожнини за допомогою залишків барабанної перетинки і трансплантантів, що з'єднують тканини між собою.

До найбільш частих ускладнень тимпанопластики відносять:

  • інфекційні (неправильний післяопераційний догляд);
  • рецидив гнійного отиту;
  • зміщення протезів слухових кісточок;
  • рубцювання швів в слуховому проході і тимпанічної порожнини;
  • вестибулярні розлади;
  • відторгнення імплантів.

В період реабілітації можливі такі ускладнення, як відторгнення клаптя барабанної перетинки, зсув протезів слухових кісточок, загострення або рецидив гнійного процесу, формування рубців в слуховому проході і барабанної порожнини, запаморочення в результаті ускладнення структур середнього вуха, не виключена і втрата слуху.

При правильному догляді в післяопераційному періоді ризик розвитку ускладнень практично виключений.

Показання до проведення тимпанопластики:

Тимпанопластика призначається при відсутності загострення запального процесу протягом місяця.

До показань до операції тимпанопластики відносяться:

  • травматичне пошкодження барабанної перетинки;
  • пошкодження барабанної перетинки внаслідок отиту;
  • пошкодження барабанної перетинки у вигляді розривів, розплавлення;
  • хронічне гнійне запалення середнього вуха;
  • склероз, фіброз, поліпи середнього вуха;
  • зміщення слухових кісточок;
  • хронічний гнійний середній отит;
  • епітимпаніт, мезотимпаніт, холестеатома;
  • хронічний отит;
  • ускладнений перебіг хронічного отиту;
  • прогресуюче зниження слуху на одне вухо;
  • епітимпаніт;
  • загроза розвитку ускладнень - внутрішньочерепна диссемінація інфекції, тимпаносклероз, адгезивний отит.

Мета тимпанопластики;

  • Для відновлення нормальної анатомії середнього вуха, забезпечення захисту простору середнього вуха і ізоляції від зовнішнього середовища.
  • Для забезпечення нормального фізіологічного середовища в середньому вусі.
  • Для запобігання рецидивам хронічного отиту середнього вуха, які супроводжуються погіршенням слуху та розвитком потенційно небезпечних для життя ускладнень.
  • Для відновлення механізму, що проводить з поліпшення слуху.

Найчастіше тимпанопластика проводиться при епітимпаніті.

Мета процедури - звільнення середнього вуха від патологічного вмісту, збереження слухової функції пацієнта, відновлення дихальної функції середнього вуха.

Процедура проводиться як дорослим, так і дітям. Шунтування у дітей молодшого віку пов'язане з певними труднощами, оскільки барабанна перетинка може бути зовні мало змінена. Зміна кольору барабанної перетинки у маленьких дітей може виникати внаслідок сильного крику і навіть при неправильному догляді за слуховим проходом. У ряді випадків може знадобитися додаткова діагностика.

Зазвичай підставами для проведення шунтування барабанної перетинки є наявність рівня рідини за барабанною перетинкою протягом тривалого часу і відсутність ефекту від консервативної терапії. Рівень рідини може бути нечітко виражений у дітей і в осіб похилого віку.

Протипоказання до тимпанопластики

До абсолютних протипоказань з боку інших органів і систем відносять:

  • виражена серцева недостатність;
  • серйозні порушення роботи нирок;
  • ендокринні патології, зокрема - декомпенсований тип цукрового діабету;
  • порушення згортання крові, які можуть ускладнюватися кровотечею або тромбоутворенням;
  • онкологічні захворювання;
  • повна глухота;
  • середній адгезивний отит;
  • стійкі порушення прохідності слухової труби - це можуть бути як вроджені аномалії, так і формування спайок і рубців в результаті запалення.
  • активна форма туберкульозу.

У тих випадках, коли є загроза життю пацієнта, викликана основним захворюванням і його ускладненнями, абсолютні протипоказання можуть бути нівельовані!

Відносні протипоказання до тимпанопластики:

  • епідермізація барабанної порожнини - абсолютне заміщення слизової барабанної порожнини епітелієм зовнішнього слухового проходу;
  • функціональна (тимчасова) непрохідність слухової труби;
  • захворювання верхніх дихальних шляхів;
  • алергічні захворювання в стадії загострення;
  • гострий запальний процес в середньому вусі.
  • загострення захворювань
  • загострення запалення інфекційних хронічних захворювань
  • сепсис, лабіринтит
  • повна глухота
  • внутрішньочерепні захворювання
  • нейросенсорна туговухість
  • ряд захворювань верхніх дихальних шляхів і порожнини рота, які значно підвищують ризик ймовірності інфекційних ускладнень;
  • загострення будь-яких інфекційно-запальних процесів;
  • менструація у жінок;
  • вагітність.

ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОЇ ПІДГОТОВКИ ДО ТИМПАНОПЛАСТИКИ

Перед операцією пацієнти проходять комплексне обстеження. Список досліджень включає:

  1. Аналіз крові (з лейкоцитарною формулою, ШОЕ, тромбоцити, тривалість кровотечі і час зсідання крові);
  2. Клінічний аналіз сечі;
  3. Біохімічний аналіз крові: глюкоза, сечовина, креатинін, білірубін загальний, білірубін непрямий, загальний білок, АЛТ, АСТ;
  4. Коагулограма: МНО, фібриноген, ПТІ;
  5. Група крові, резус-фактор;
  6. RW (сифіліс), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В);
  7. ЕКГ (електрокардіографія);
  8. Флюорографія або рентгенографія легенів;
  9. Висновок терапевта про відсутність протипоказань до планової операції.
  10. ІФА або ПЛР тест SARS-Cov-2

Додаткові дослідження:

  • Ехокардіографія - при наявності хронічних захворювань серцево-судинної системи

Примітка: 1 аналіз дійсний протягом 10 днів, 2-7,9 - протягом 1 місяця, 8 - протягом 6 місяців.

За 5 днів до оперативного втручання фахівці призначають пацієнтам, які мають хірургічне втручання, прийом лікарських засобів, що знижують ризик кровотечі. Безпосередньо в день операції забороняється їсти і пити.
Ви повинні ретельно виконувати рекомендації свого лікуючого лікаря. Це дозволить звести до мінімуму ризик розвитку ускладнень, як під час оперативного втручання, так і в післяопераційному періоді.

Якщо під час комплексного обстеження профільні фахівці виявляють соматичну патологію, можливо, операцію доведеться відкласти. Лікар призначить відповідне медикаментозне лікування, за результатами якого буде прийматися рішення про можливість проведення тимпанопластики.

Відносні протипоказання можуть бути взяті до уваги лікуючим лікарем і рішення про доцільність проведення даної маніпуляції приймаються індивідуально!

Способи проведення анестезії

Оскільки процедура досить болюча, її виконують після знеболювання. Анестезія може бути місцевою або загальною. Знеболюючий засіб може застосовуватися за вухом або безпосередньо в слуховому проході, роблячи його нечутливим до болю.

Неспокійним дітям процедуру краще проводити під короткочасним наркозом.

Хірургічне втручання складається з наступних етапів:

  • зовнішній огляд порожнини вуха лікарем і обробка слухового проходу антисептичними засобами;
  • фіксація голови пацієнта, який перебуває в положенні сидячи або лежачи;
  • виконання доступу до середнього вуха через завушну або ендоауральну область;
  • під контролем мікроскопа проводиться санація середнього вуха з розширенням санаційної порожнини до необхідних розмірів;
  • спорожнення вуха від патологічних тканин і некротичних змін тканини середнього вуха;
  • реконструкція або протезування пошкодженого сегмента середнього вуха;
  • пацієнтові призначають антибіотики і регулярний туалет зовнішнього слухового проходу.

Термін реабілітаціі коливається від 1 до 6 місяців, в залежності від відновних процесів в середньому вусі і індивідуальної чутливості до матеріалу протеза.

Позитивні результати тимпанопластики:

  • відновлення дихальної функції в середньому вусі;
  • відновлення дренажної функції в середньому вусі;
  • усунення запальної активності;
  • швидке відновлення тканин;
  • поліпшення слухової функції.

Для повного первинного загоєння барабанної порожнини знадобиться до 10 днів. При загоєнні не утворюються грубі рубці.

Реабілітація після операції

Адаптивний період триває близько 7-10 днів. Протягом всього часу перебування протеза в БП, потрібно берегти вухо від попадання води або пилу. Відразу після проведення процедури потрібно міняти ватні тампони в вусі в міру їх всмоктування.

Під час реабілітації необхідно дотримуватися таких правил:

  • в перші дні після операції показаний строго-ліжковий режим протягом двох днів;
  • в гострий період після операції не навантажувати організм фізично, уникати різких нахилів і напруги всього організму
  • виключити відвідування басейну або сауни;
  • при прийомі ванни стежити за тим, щоб вухо залишалося сухим;
  • при наявності болю застосовувати препарати, призначені лікарем;
  • при необхідності, проводити обробку антисептичними засобами;
  • чхати з відкритим ротом і носом;
  • відмовитися від перельотів на 6 місяців;
  • відмовитися від поїздок в метро на 1 місяць;
  • відмовитися від користування навушниками.

Реабілітаційний період повинен проходити під наглядом лікаря. Самолікування в разі появи ускладнень неприпустимо. Для повного відновлення слуху можуть бути призначені додаткові фізіотерапевтичні процедури.

Ускладнення після тимпанопластики

Операція, проведена досвідченим лікарем з дотриманням всіх вимог, дуже рідко має негативні наслідки.

Якщо протягом першого тижня після хірургічної операції пацієнт відчуває сильні болі в ураженому вусі, підвищення температури тіла, потрібно терміново звернутися до лікаря.

Переваги проведення тимпанопластики:

  • Тимпанопластика значно прискорить процес загоєння і відновлення функцій середнього вуха при запальному ураженні його;
  • Значно знизить ризики внутрішньочерепних ускладнень, які можуть загрожувати життю пацієнта;
  • Своєчасна тимпанопластика може максимально нівелювати наслідки отиту для організму в цілому;
  • Значно знижується ймовірність розвитку стійкої перфорації барабанної перетинки.

Прогноз при захворюванні сприятливий за умови своєчасного звернення до ЛОР лікаря в Харкові. При своєчасному лікуванні можливо запобігти розвитку ускладнень у вигляді внутрішньочерепних ускладнень, приглухуватості та сепсису тканин. Профілактика патології полягає в правильному і раціональному харчуванні, вживанні заходів по зміцненню імунітету, правильному лікуванні загострення, видаленні аденоїдів, виправленні викривлення носової перетинки. Крім того, пацієнт повинен раз на півроку проходити профілактичний огляд. Важлива і соціально-побутова реабілітація при епітимпаніті.

Якщо вам потрібна ЛОР консультація чи лікування цього захворювання, вам необхідно зв'язатися з Нами

по телефону, або через соціальні контакти, які вказані на сайті!

НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!

ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ОТОЛАРИНГОЛОГА В "DOCTOR ENT"!

Почніть дихати вільно!

Лор лікар в Харкові.

Doctor ENT 2023


 

ДОДАЙТЕ ВІДГУКИ чи КОМЕНТАРІ

Коментарі  

0 # Світлана 25.12.2023, 12:55
Хочу подякувати Корчинському А.А. Працює якісно і професійно. Рекомендую!
Відповісти
+1 # Андрій 15.07.2023, 10:32
Хочу виразити велику вдячність лікарю, Олександру Олександровичу,за те, що допоміг мені,велікувати мою задавнену хворобу гнойний отит, який відпразу відреагував на мою проблему, зразу після обстеження, наступного дня була призначена операція,яка пройшла дуже добре,дуже добрий лікар всім рекомендую,все пояснює.все робить на найвищому рівні.майстер своєї справи!
Відповісти
ТИСНИ на QR-код INSTAGRAМ!

  ПІДПИСУЙСЯ!

в INSTAGRAM, ви зможете звернутися до лікаря на пряму!

 

Шановні відвідувачі нашого сайту!

ПОСПІШАЄМО поділитися з вами чудовою НОВИНОЮ!

ЦІЄЇ ВЕСНИ 2024

ВІДМІННА ПРОПОЗИЦІЯ

ЗАПИС МОЖЛИВИЙ ВЖЕ СЬОГОДНІ


На численні прохання наших пацієнтів, пропонуємо Вашій увазі акційну пропозицію на проведення пластичних операцій на ЛОР органах в «Dr.ENT» в нашому улюбленому місті Харків:

Ринопластика
Септоринопластика
Отопластика
Хейлопластика
та ін. естетичні операції


 Умови акції:
1. На всі операції діє 50% знижка!
2. Кожен 5-й пацієнт бере участь в розіграші на безкоштовну операцію (оплачується тільки видаткова частина)
3. Обов'язкова згода до фото-та відеофіксації всіх етапів лікування для тих пацієнтів, які беруть участь в акції, з подальшим розміщенням даних в соціальних мережах!
4. Повне передопераційне обстеження
5. Вік пацієнта бажано з 18 років
6. Стабільно-здоровий соматопсихічний стан організму
7. Непохитне бажання виправити функціональний і косметичний дефект на ЛОР-органах.


 Важливо!!! Час акційної пропозиції обмежен!
З усіх питань звертатися за вказаними контактами.


Doctor ENT 2024

 


Шановні відвідувачі нашого сайту!

ПРОВОДИМО

ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦІЇ

ЛОР ЛІКАРЯ БЕЗКОШТОВНО


ПРОХАННЯ ЗВЕРТАТИСЬ

ТІЛЬКИ ЧЕРЕЗ

КОНТАКТИ СОЦІАЛЬНИХ

МЕРЕЖ, ЯКІ ВКАЗАНІ

НИЖЧЕ


 Важливо!!! 
З усіх питань звертатися за вказаними контактами!



Doctor ENT 2015-2024

 

61002 Україна м. Харків
вулиця Сумська, 90
1-й поверх - ПК, 3-й поверх - ЛОР відділення. Будівля розташована біля перехрестя, по вул. Данилевського.    МЕТРО УНІВЕРСИТЕТ


КОНСУЛЬТАНТ: ЛОР-ХІРУРГ ЛІКАР ОТОЛАРИНГОЛОГ ДИТЯЧИЙ ЛОР

61000 Україна м. Харків
п-т Незалежності, 13
2-й повер. 4-х поверх.  корпусу. Кутовий будинок, з перехрестям по вул. Трінклера. Поряд з виходом    МЕТРО ДЕРЖПРОМ


 PHD.MD. KARCHINSKYI ALEKSANDR

61000 Україна м. Харків
п-т Героїв Харкова, 278
4-й поверх, 4-х поверхового корп. Кутовий будинок з перехрестям по вул. Роганська. Поряд з виходом  МЕТРО ІНДУСТРІАЛЬНА


телефон: +38097 6265560
email:    dr.ent@lor.kh.ua
НА ГОЛОВНУ СТОРІНКУ

  
НАШІ КОНТАКТИ:


ЧАСИ роботи: Пн-Сб 10:00 - 19:00

© 2021-2024. All Rights Reserved. Designed by Dr.ENT