Травмували вухо? Зламали вушний хрящ? Вас турбує посттравматична деформація вушної раковини? Різке збільшення об'єму вушної раковини? Негарний зовнішній вигляд вуха після травми? До кого звернутися після травми вуха? Чи можна уникнути операції при отогематомі? Який лікар лікує гематому вушної раковини? Як лікувати отогематому? Як швидко зростається вушний хрящ після травматичного ушкодження? Чи варто переживати через травму вуха після бійки?
На ці та на схожі питання, що виникають при травмі вуха зможе вам відповісти та підібрати оптимальну тактику лікування доктор Карчинський Олександр Олександрович - Лор лікар Харків!
У нашій клініці з успіхом застосовуються оптимальні методи лікування травми вуха, різного ступеня тяжкості та форми перебігу:
- Зупинка кровотечі із вуха;
- Тампонування слухового проходу – класичне;
- Видалення гематоми вушної раковини;
- Розтин та дренування гематоми вушної раковини;
- Накладання аурикулярної шини на вухо;
- Компресійне прошивання вушної раковини;
- Рестлінгська методика лікування отогематоми;
- Первинна хірургічна обробка рани (раневого дефекту) вуха;
- Вторинна хірургічна обробка рани (раневого дефекту) вуха;
- Ушивання рани м'яких тканин вуха;
- Пластика ранового дефекту шкірного покриву вуха;
- Реконструкція вушної раковини;
- Вирівнювання зовнішнього вуха;
- Отопластика - випрямлення чи вирівнювання вушної раковини;
- Консервативне лікування.
Усі методики корекції вушної раковини здійснюються за регламентованими протоколами лікування. З можливістю проведення даних операцій під будь-яким видом анестезії, у тому числі загальним наркозом.
ОТОГЕМАТОМА. Гематома вушної раковини ХАРКІВ УКРАЇНА
Кожна людина хоч раз у своєму житті отримувала травму вуха. У «групі ризику» перебувають гіперактивні діти, люди, котрі займаються єдиноборствами, і навіть військовослужбовці. Вухо найбільш схильне до різних пошкоджень в силу особливостей своєї будови та розташування. Травми можуть виникнути у побуті, на виробництві, під час занять спортом, у дітей часто травмується вухо під час активних ігор.
При травмі можуть пошкоджуватися хрящові структури і м'які тканини вушної раковини. З будь-якими ушкодженнями вуха потрібно одразу звертатися за медичною допомогою.
Отогематома – це обмежене скупчення крові в області вушної раковини, що виникло спонтанно або внаслідок тупої травми без порушення цілісності шкірних покривів. Яке характеризується поступовим або одномоментним формуванням круглого або овального флюктуючого випинання у верхній третині вуха.
Гематоми вушної раковини зазвичай виникають внаслідок натягу чи тупої травми вушної раковини у зв'язку з контактними видами спорту, нещасними випадками чи насильством. Вушна гематома вимагає негайного хірургічного втручання, щоб уникнути утворення вуха цвітної капусти, також відомого як вухо борця. Вухо цвітної капусти - це постійна деформація, що складається із сполучної тканини та хрящів.
Вухо підтримується каркасом, що складається з декількох хрящових компонентів: завитка, протизавитка, раковини, козелка та протикозелка. Шкіра, що покриває цей хрящовий каркас, надзвичайно тонка, практично не має підшкірної жирової тканини, а також сильно спаяна з нижчою надхрящницею. Надхрящниця рясно васкуляризована і забезпечує безсудинний хрящ кров'ю.
При вушній гематомі кров накопичується у шарі між надхрящницею та хрящем. Таким чином, гематома утворює механічний бар'єр між хрящем та його кровопостачанням з надхрящниці. Позбавлений достатньої кількості поживних речовин, хрящ може стати некротизованим та/або інфікованим. Зрештою, це викличе безладний фіброз і утворення хрящів навколо різних хрящових компонентів.
Як наслідок, зазвичай увігнута структура вуха заповнюється сполучною тканиною. Згодом хрящ деформується та згинається, що призводить до варіантів так званої вдруге зморщеної вушної раковини "Борцівське вухо", вухо на кшталт "цвітної капусти". Швидка евакуація гематоми відновлює тісний контакт між хрящем та надхрящницею, тим самим знижуючи ймовірність деформації.
Невилікована гематома вушної раковини може призвести до її значного спотворення.
Симптоми гематоми вушної раковини
Вушна гематома зазвичай є хворобливою, напруженою і флюктуючою припухлістю на передній поверхні вуха з пульсуючим болем від легкого до помірного. Більшість пацієнтів звертаються за медичною допомогою насамперед через видимий набряк або додаткові ушкодження, які вони хотіли б обстежити (травми голови/шиї, рвані рани тощо).
Гематома зазвичай заповнює порожнину між завитком та протизавитком і поширюється вперед у трикутну ямку. Рідше гематома може займати раковину або область усередині та навколо зовнішнього слухового проходу. Важливо знати, що вушна гематома може виникати на задній поверхні вуха або, можливо, на обох поверхнях, хоча це рідше. Ризик некрозу вищий, якщо гематоми є як на передній, так і на задній поверхні.
Покриваюча шкіра може мати нормальне забарвлення або може бути еритематозною або екхімозною. Механізм травми визначатиме наявність виразок або рваних ран: вони частіше зустрічаються при травмах гострими предметами (наприклад, при травмах, спричинених склом). Шкіра зазвичай інтактна, гематома м'яка під час пальпації. Приблизно через 24 години після травми кров згорнеться, і набряк може стати твердішим.
Лікарю, який проводить обстеження, важливо виключити інші серйозні травми у пацієнтів з гематомою вушної раковини, зокрема травми голови та/або шиї.
Догляд
При всіх гематомах вушної раковини необхідно звернутися до лікаря. Аспірація шприцем або розріз та дренування гематоми можуть бути виконані кваліфіковано лише ЛОР – лікарем. Важливо, щоб це сталося якнайшвидше, щоб хрящ не некротизувався.
Альтернативний підхід у лікувальній тактиці потрібен, якщо гематома старша за сім днів. Такі гематоми часто більш організовані та їх важче дренувати. Також може бути виразка та/або некроз шкіри, у цьому випадку хворого слід якнайшвидше направити до оториноларинголога.
Розтин та дренування гематоми вушної раковини.
Процедуру слід проводити під регіонарною аурикулярною блокадою. Хороших результатів можна досягти і при інфільтраційній анестезії, але її слід використовувати для найменших гематом (менше 2 см). Додатковий адреналін рекомендується при регіонарній аурикулярній блокаді, але його не можна використовувати при інфільтраційній анестезії.
Регіонарна аурикулярна блокада показана для розтину великих аурикулярних гематом. Зазвичай, достатньо двох місць для ін'єкцій. Анестетик вводиться у формі літери V під вухом та у формі перевернутої літери V над вухом. Оптимальні ефекти досягаються за десять хвилин. Блокада нерва анестезує передню та задню поверхні вуха на всьому його протязі, за винятком області всередині та навколо зовнішнього слухового проходу, яка іннервується гілками блукаючого нерва.
Аспірація голкою рекомендується, якщо гематома вушної раковини < 2 см у діаметрі та вік < 48 годин. Місце введення в ідеалі має бути в основі гематоми. Немає потреби вводити голку в хрящ або через нього. Якщо аспірація гематоми утруднена, це, мабуть, пов'язано з повним чи частковим згортанням крові. У таких випадках слід розглянути питання про розріз та дренування.
Розріз та дренування гематоми вушної раковини рекомендується, якщо вушна гематома ≥ 2 см у діаметрі або старше 48 годин. Розріз слід робити біля основи гематоми. Якщо гематома розташована в області лопатки та/або трикутної ямки, розріз слід проводити безпосередньо над контуром протизавитку. Такі розрізи часто дають добрі косметичні результати. Як альтернативу розріз можна зробити прямо під краєм спіралі, щоб шрам був хоча б частково прихований. Розріз має бути досить великим, щоб забезпечити евакуацію згустку.
Коли гематома дренована, область слід промити стерильним фізіологічним розчином, поки рідина не стане прозорою. Потім розріз можна закрити, наприклад, 5 – 0 нейлоновими швами, що не розсмоктуються. Рекомендується матрацний шов. Невелику ділянку, найбільш віддалену від розрізу, залишають відкритою для дренажу.
Після операції накладають пов'язку, що давить, з просоченою вазеліном марлею всередину, потім накладають стерильну пов'язку з фізіологічним розчином і суху пов'язку. Часто необхідно обмотати голову еластичною пов'язкою, щоб забезпечити достатній тиск на поверхню вуха.
Антибіотикопрофілактика
Область з невеликим кровопостачанням уразлива для інфекції. Рекомендується, щоб усі пацієнти отримували 7-10 днів антибіотикопрофілактики.
Наступний догляд
Ми рекомендуємо перевіряти рану два-три рази протягом перших п'яти днів, щоб оцінити повторне накопичення гематоми та/або інфекції. Пов'язку слід змінювати щоразу під час перевірки рани. Якщо відбулося повторне накопичення крові, аспірацію та/або розріз можна повторити. Якщо процес розрізу і дренування завершено, пов'язку, що давить, можна зняти через три дні. Шви знімають через 7-10 днів.
Якщо пацієнт активно займається ризикованою діяльністю (наприклад, боротьбою), рекомендується йому або їй утримуватись від такої діяльності протягом тижня після лікування. Також слід заохочувати використання захисту голови (шоломи для бою) або заклеювання вух (часто використовується в регбі).
Реконструкція для пацієнтів з вторинно зморщеною вушною раковиною
Багато хто з тих, хто займається боксом, боротьбою, єдиноборствами та регбі, не вважають посттравматичну деформацію вушної раковини непривабливою — якраз навпаки. Багато спортсменів уникають дренування гематом. Такі не ліковані вуха можуть бути частиною образу і розглядатися як почесний знак. Лише невелика частина цих пацієнтів звертається за медичною консультацією та лікуванням.
Однак багато спортсменів та учасників контактних видів спорту змінюють свою думку в пізнішому віці, часто у зв'язку з вибором/зміною кар'єри. Деякі також повідомляють про больові відчуття/дискомфорт при спробі заснути або при натисканні на вухо. Ці люди іноді звертаються за хірургічною корекцією.
Хірургічна корекція маніфестного вуха на кшталт "цвітної капусти" є складною реконструкцією.
У важких випадках, коли більшість вушного хряща втрачено, для відновлення хрящових компонентів вуха можна використовувати реберний хрящ.
ТРАВМА ВУХА діагностика та лікування у Харкові!
Якщо вам потрібна ЛОР консультація або лікування даного захворювання, вам необхідно зв'язатися з
нами по телефону чи через соціальні контакти, які вказані на сайті!
НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!
ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ОТОЛАРИНГОЛОГА В "DOCTOR ENT"!
Почніть дихати вільно!
Лор лікар у Харкові.
Doctor ENT 2026
