Утруднення носового дихання протягом тривалого часу? Немає результату від консервативного лікування? Залежність від судинозвужувальних крапель? Часті ГРЗ? Періодичні головні болі?
Причиною цих симптомів можуть бути хронічні захворювання порожнини носа!
Для вирішення даної проблеми Вам необхідно записатися на прийом до ЛОР лікаря в Харкові "Doctor ENT".
Вам може допомогти доктор Карчинський Олександр Олександрович, лікар з великим досвідом і професіоналізмом!
У нашій клініці з успіхом застосовуються сучасні методи лікування хронічного запалення порожнини носа, деформацій будови піраміди зовнішнього носа, викривлень носової перетинки, різного ступеня тяжкості і форми перебігу!
Завжди будемо раді Вам допомогти відновити повноцінне носове дихання!
З повагою,
Лік. Карчинський О.О.
Функціональна ендоскопічна хірургія носових пазух в Харкові
Функціональна ендоскопічна хірургія носових пазух (FESS) - це мінімально інвазивна процедура, при якій використовуються носові ендоскопи для розширення носових дренажних шляхів придаткових пазух носа для поліпшення вентиляції носових пазух, і забезпечення доступу до ліків місцевої дії. Ця процедура зазвичай використовується для лікування запальних та інфекційних захворювань носових пазух, включаючи хронічний риносинусит, що не піддається лікуванню, носові поліпи, деякі види раку, і декомпресію очних западин / зорового нерва при офтальмопатії Грейвса.
Під час операції отоларинголог видаляє крючковидний відросток ґратчастої кістки, візуалізуя ніздрю за допомогою оптоволоконного ендоскопа. FESS може виконуватися під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Зазвичай пацієнти відчувають мінімальний дискомфорт під час і після операції. Процедура може зайняти від 2 до 4 годин.
Історія
Перший зареєстрований випадок використання ендоскопії для візуалізації носового проходу був в Берліні, Німеччина, в 1901 році. Альфред Хиршманн, який розробив і виготовив медичні інструменти, модифікував цистоскоп для використання в порожнині носа. У жовтні 1903 року Хиршманн опублікував «Ендоскопію носа і придаткових пазух носа». У 1910 році М. Рейхарт провів першу ендоскопічну операцію на носових пазухах за допомогою ендоскопа 7 мм. У 1925 році Максвелл Мальц, доктор медицини, ввів термін «синускопія», що відноситься до ендоскопічного методу візуалізації носових пазух. Мальц також заохочував використання ендоскопів в якості діагностичного інструменту для аномалій носа і носових пазух.
Професор Штамбергер викладав в Інституті вуха і пазух ім. Тарабічі Штаммбергера. У 1960-х роках Гарольд Хопкінс, доктор філософії з Університету Редінга, використовував свій фізичний досвід для розробки ендоскопа, який давав більше світла і мав значно кращий дозвіл, ніж попередні ендоскопи. Система стрижневої оптики Хопкінса вважається поворотним моментом в носовій ендоскопії. Використовуючи стрижневу оптичну систему Хопкінса, австрійський лікар Вальтер Мессенклінгер візуалізував і записав анатомію придаткових пазух носа і бічних стінок носа. Зокрема, Мессерклінгер зосередився на картированії Мукоциліарних шляхів. У 1978 році Мессерклінгер опублікував книгу під назвою «Ендоскопія носа» про свої відкриття і запропонованих ним методах використання назальной ендоскопії для діагностики. Професор Хайнц Штаммбергер, хірург голови і шиї, який працював в Університеті Граца з професором Мессерклінгером, був зачарований цією технікою і її наслідками для патофізіології та лікування захворювань носових пазух. Він прийняв цю техніку і став ототожнюватися з нею. Він подорожував по світу, пропагандуючи і популяризуючи цю техніку, і він провів кілька курсів як в Університеті Граца, так і по всьому світу. Пізніше він зустрівся з Девідом Кеннеді, доктором медицини з Університету Джона Хопкінса, і разом вони працювали з виробником хірургічних інструментів Карлом ШТОРЦ над розробкою інструментів для використання в ендоскопічній хірургії носових пазух і придумали термін «функціональна ендоскопічна хірургія носових пазух». Штаммбергер і Кеннеді опублікували кілька статей про використанню і техніці FESS, а в 1985 році в Медичному центрі Джона Хопкінса був проведений перший північноамериканський курс по FESS. Хайнц Штаммбергер, завідувач кафедрою отоларингології в Університеті Граца, і Кеннеді вдосконалили методи і провели практичні навчальні курси за цими методами у всьому світі. Професор Штаммбергер пішов у відставку з посади голови відділення в Граці і переїхав в Дубай, де разом з професором Муаазом Тарабічі, також відомим як батько ендоскопічної хірургії вуха, заснував TSESI: Інститут вуха і пазух Тарабічі Штамбергера, спеціалізований центр розвитку ендоскопічної хірургії вух і носових пазух. Професор Штамбергер помер в 2018 році.
Хайнц Штаммбергер - родоначальник розширеного поняття FESS. Той вид, який вона має сьогодні у всьому світі, заслуга саме цього великого вченого!
Функціональна ендоскопічна хірургія носових пазух найчастіше використовується для лікування хронічного риносинуситу (ХРС) тільки після того, як вичерпані всі варіанти нехірургічного лікування, такі як антибіотики, місцеві назальні кортикостероїди і промивання носа фізіологічними розчинами. ХРС - це запальний стан, при якому ніс і принаймні одна пазуха опухають і перешкоджають відтоку слизу. Це може бути викликано анатомічними факторами, такими як викривлена перетинка або поліпи (розростання) носа, а також інфекцією. Симптоми включають утруднене дихання через ніс, набряк і біль навколо носа і очей, постназальний дренаж по горлу і труднощі зі сном. ХРС - поширене захворювання у дітей і молодих людей.
Метою FESS при лікуванні ХРС є усунення будь-яких анатомічних перешкод, правильному дренажу слизової оболонки. Стандартний метод FESS включає видалення крючковидного відростка і розтин ґратчастих повітряних осередків і клітин Галлера, а також, при необхідності, гирла верхньої щелепи. Якщо присутні носові поліпи, що утруднюють вентиляцію або дренаж, їх також видаляють. У разі пухлин придаткових пазух носа / порожнини носа (доброякісних або злоякісних) отоларинголог може виконати FESS для видалення новоутворень, іноді за допомогою нейрохірурга, в залежності від ступеня пухлини. У деяких випадках FESS поміщає трансплантат кістки або шкіри для відновлення пошкоджень, нанесених пухлиною.
При захворюванні щитовидної залози, відомому як офтальмопатія Грейвса, запалення і накопичення жиру в орбітоназальній області викликають важкий проптоз. У випадках, коли лікування кортикостероїдами не допомогло, можна використовувати FESS для декомпресії орбітальної області шляхом видалення осередків ґратчастої кістки і папірусної пластинки. Кістки орбітальної порожнини або частини орбітального дна також можуть бути видалені.
Ендоскопічний підхід до FESS - менш інвазивний метод, ніж відкрита хірургія носових пазух, який дозволяє пацієнтам почувати себе більш комфортно під час і після процедури. Попадання в операційне поле за критеріями FESS, знижує ризик пошкодження нервів, що іннервують зуби. Зменшує обсяг руйнувань при організації доступу до зони ураження, значно знижує обсяг крововтрати і прискорює період реабілітації. Через свою менш інвазивну природу, FESS є поширеним варіантом для дітей з ХРС або іншими синоназальними ускладненнями.
Було висловлено припущення, що однією з основних цілей хірургії FESS є введення місцевих терапевтичних агентів (таких як стероїди) в носові пазухи. Дослідження показали, що спеціальна модифікація насадки назального спрею у пацієнтів, які перенесли FESS, дозволяє поліпшити доставку місцевих терапевтичних агентів в пазухи ґратчастої кістки.
Результати і ускладнення
Функціональна ендоскопічна хірургія носових пазух вважається успішною, якщо більшість симптомів (включаючи обструкцію носа, якість сну, нюх і лицевий біль) зникають через 1-2 місяці післяопераційного періоду загоєння. Огляди FESS як методу лікування хронічного риносинуситу показали, що більшість пацієнтів повідомляють про підвищення якості життя після операції. Показник успішності FESS при лікуванні дорослих з ХРС становить 80-90%, рівень успіху при лікуванні дітей з ХРС - 86-97%. Найбільш частим ускладненням FESS є витік спинномозкової рідини (ВСМР), яка спостерігається приблизно у 0,2% пацієнтів. Як правило, ВСМР виникає під час операції і може бути відновлений без додаткових ускладнень в післяопераційному періоді. Інші ризики хірургічного втручання включають інфекцію, кровотечу, двоїння в очах, зазвичай триває кілька годин, оніміння передніх зубів, гематому орбіти. Ризик спайок може бути нижче, але невідомо, чи впливає це на довгострокові результати. Функціональна хірургія носових пазух широко використовувалася як спосіб лікування головного болю, виходячи з припущення про синусову етіологію різних типів первинного головного болю.
Найбільш поширені оперції в ЛОР-хірургії за стандартами FESS:
• Ендоскопічна операція на верхньощелепноій пазусі, з видаленням кісти, стороннього тіла, пломбувального матеріалу, незалежно від його походження;
• Ендоскопічне видалення кісти верхньощелепної пазухи;
• Ендоскопічне видалення кісти з клиноподібної пазухи;
• Ендоскопічна операція на лобовій пазусі;
• Ендоскопічна операція на клиноподібній пазусі;
• Ендоскопічна полісинусотомія (проводиться ендоскопічна операція на декількох / або всіх навколоносових пазухах);
• Ендоскопічна септопластика;
• Ендоскопічна дакріоцисториностомія (операція при тривалій сльозотечі, пов'язана з закупоркою нососльозної протоки);
• Ендоскопічна аденотомія у дітей і дорослих.
Для проведення будь-якої ендоскопічної операції в порожнині носа або на навколоносових пазухах (FESS) необхідно зателефонувати нам і записатися на прийом
по телефону або через соціальні контакти, які вказані на сайті!
НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНО ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!
ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ОТОЛАРИНГОЛОГА В "DOCTOR ENT"!
Почніть дихати вільно!
Лор лікар в Харкові.
Doctor ENT 2026
Звернулися із питанням утрудненого дихання. Був поставлений діагноз аденоїдів III стадії. Олександр Олександрович докладно розповів про все, що необхідно робити до операції та досить швидко підготувалися до неї. На зв'язку з нами лікар був постійно. Операція пройшла чудово, навіть дитина досі згадує Олександра Олександровича з позитивними емоціями!)) і що ще приємно здивувало - лікар сам дзвонив і цікавився самопочуттям дитини після операції ще протягом тижня до планового огляду!
Зараз минуло 10 днів після операції, дитина чудово дихає носиком, дотримуємося виписаного післяопераційного лікування і бачу зміни лише на краще!
Дякуємо Вам, Олександре Олександровичу за таке тепле ставлення і за професіоналізм!
З років, я страждала на гайморит, порушення дихання,постійний нежить. Після того,як зробила КТ і було виявлено значну деформацію носової перегородки, пломбувальний матеріал в пазусі, поліпи в носовій порожнині. Треба було робити операцію, але я все ніяк не могла наважитися. Після консультації з доктором, сумнівів вже не було. Був обговорений
план операції і 08.10 була проведена операція:
септопластика, ендоскопічна двобічна гайморотомія, вазотомія носових раковин.
Зараз триває період реабілітації, носове дихання по
троху відновлюється.
Хочу подякувати Олександру Олександровичу
за чудово виконану роботу, за його професіоналізм, уважність і порядність.
Я не могла спати. Зовсім. Ніс «закладало» і я шукала положення тіла, в якому я хоч якось дихаю. Тому не висипалась((
А ще займалася спортом з відкритим ротом не від здивування))
І хворіла, нежить прямо дуже довго і нудно.
А потім психанула. Сходила на консультацію до @dr.ent.aleksandr і раптово вирішила робити все!
З Олександром Олександровичем Карчинським стався метч в один момент, а я ще той контрол фрік і не найкомфортніший пацієнт.
Виявилося, що в мене якийсь шип на перегородці, щось там з пазухами і занадто вузький ніс (але це не точно, я не лікар).
Тому мені потрібна була септопластика носа (перегородка та пазухи) та ринопластика (армування крил носа моїми ж хрящами з перегородки).
Можна робити під місцевим наркозом, але я заважала б лікарю протягом 2 годин і наслідки від стресу були б більше, ніж від загального наркозу.
Після операції:
Набряку не було зовсім.
Синяків також.
Болі також.
Взагалі не було больових відчуттів.
У п'ятницю я мала операцію і вже в середу я повернулася до свого парку о 7 ранку. Та я не бігала, але ходила годину. Та мені було так добре….
На 6 день прибрали трубки з носа, і я дізналася, ЯК люди дихають!
А 1а ніч, коли ти дихаєш?!?! У будь-якому положенні дихаєш! Я так швидко виспалася, що прокинулася о 5 ранку і пішла гуляти до парку)))
Якщо у вас така сама проблема з носом, то я рекомендую її вирішити і нарешті дихати носом!
Також я дуже вдячна анестезіологу Григорію Григоровичу та всій операційній бригаді. Дуже радісно наново повертатися на цей світ...
В усіх сенсах. Спробуйте! Воно того варте!
За день до операції здав всі аналізи це зайняло не більше трьох годин. Операція пройшла успішно.
Дуже вдячний Олександру Олександровича за його професіоналізм. Рекомендую!!!
У мене були поліпи в носоглотці, лікар підібрав оптимальне вирішення проблеми, операцію проведено на високому рівні.
Індивідуальний підхід до кожного пацієнта, адекватне лікування. Рекомендую, без сумнівів, звертайтесь до Олександра Олександровича! Дякую, Вам, Лікарю!!!
Рекомендую цього лікаря як чудового лор-хірурга!
Все почалося з флюсу на верхній щелепі, я не вважала це за вирок і лікувалася самостійно. Флюс пройшов, але з'явилася нориця, через яку випливав гній... Я все ще не втрачала надію вирішити цю проблему завдяки антибіотикам і т.д. У серпні я зробила КТ, і тут я зрозуміла, що моє життя закінчується. Я перечитала безліч літератури, але вирок був однозначний - гайморотомія, тобто хірургічне втручання, видалення складної вісімки з кістами обох пазух носа, одонтогенний гайморит.
Зважаючи на мій поважний вік, а саме мені 75 років, панічні атаки мене не залишали, страх операції, загальний наркоз, фантазія, а раптом я з нього не вийду... Це все тривало півроку.
Усіх лікарів Харкова, яких мені рекомендували, я пройшла… але впевненості, що їм довіритися зможу, не було… Мабуть, на якомусь містичному відчутті.
Несподівано в інтернеті знайшла dr. ent. Хірург отоларинголог Карчинський Олександр Олександрович. Прочитала відгуки. Відгуки позитивні, але думаю, а раптом маркетинговий хід)))
Потрібно надати належне лікареві за його терпіння, делікатність та увагу. Я вела з ним листування півроку і все не наважилася на операцію.
Нарешті, аналізи пройшли за 3 години, наступного дня операція. Легка седація. Я в контакті з лікарем, болю, страху немає, себе контролюю. Висновок. Дві кісти ліворуч і праворуч, зуб мамонта 8 у гайморовій пазусі. Жодного розрізу під губою. Все ендоскопом, закрите латкою від щоки отвір, де був свищ, видалені кісти із зубом мамонта) і без набряків і синців, крові немає, трішки іноді там, де був зуб. Самопочуття хоч у космос.
Красно дякую лікарю Карчинському О. О. ЗА його професіоналізм, золоті руки, творче ставлення, знання нових технологій. Все, що я читала в інтернеті і поряд не стояло з моєю операцією... Все фантастично.
Окреме спасибі анестезіологу Біді Г. Г., він найкращий, теж сестричкам. Тепла атмосфера, доброзичлива.
Зранку температура 36,2. Завтра додому могла б і сьогодні.
Ще раз низький уклін лікарю Карчинському О. О. Талановитий, скромний, діловий, впевнений, самодостатній. Дуже рекомендую. З повагою до всього колективу Апанович Ірина Миколаївна.