Затруднение носового дыхания в течении длительного времени? Нет результата от консервативного лечения? Зависимость от сосудосуживающих капель? Частые ОРЗ? Периодические головные боли?
Причиной этих симптомов могут быть хронические заболевания полости носа!
Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове "Doctor ENT".
Вам может помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!
В нашей клинике с успехом применяются современные методы лечения хронического воспаления полости носа, деформаций строения пирамиды наружного носа, искривлений носовой перегородки, различной степени тяжести и формы течения!
Всегда будем рады Вам помочь восстановить полноценное носовое дыхание!
С уважением,
Др. Карчинский А.А.
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух в Харькове
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) - это минимально инвазивная процедура, при которой используются носовые эндоскопы для расширения носовых дренажных путей придаточных пазух носа для улучшения вентиляции носовых пазух, и обеспечения доступа к лекарствам местного действия. Эта процедура обычно используется для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний носовых пазух, включая хронический риносинусит, не поддающийся лечению, носовые полипы, некоторые виды рака, и декомпрессию глазных впадин/зрительного нерва при офтальмопатии Грейвса.
Во время операции отоларинголог удаляет крючковидный отросток решетчатой кости, визуализируя носовой ход с помощью оптоволоконного эндоскопа. FESS может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях. Обычно пациенты испытывают минимальный дискомфорт во время и после операции. Процедура может занять от 2 до 4 часов.
История
Первый зарегистрированный случай использования эндоскопии для визуализации носового прохода был в Берлине, Германия, в 1901 году. Альфред Хиршманн, разработавший и изготовивший медицинские инструменты, модифицировал цистоскоп для использования в полости носа. В октябре 1903 года Хиршманн опубликовал «Эндоскопию носа и придаточных пазух носа». В 1910 году М. Рейхарт провел первую эндоскопическую операцию на носовых пазухах с помощью эндоскопа 7 мм. В 1925 году Максвелл Мальц, доктор медицины, ввел термин «синускопия», относящийся к эндоскопическому методу визуализации носовых пазух. Мальц также поощрял использование эндоскопов в качестве диагностического инструмента для аномалий носа и носовых пазух.
Профессор Штамбергер преподавал в Институте уха и пазух им. Тарабичи Штаммбергера. В 1960-х годах Гарольд Хопкинс, доктор философии из Университета Рединга, использовал свой физический опыт для разработки эндоскопа, который давал больше света и имел значительно лучшее разрешение, чем предыдущие эндоскопы. Система стержневой оптики Хопкинса считается поворотным моментом в носовой эндоскопии. Используя стержневую оптическую систему Хопкинса, австрийский врач Вальтер Мессенклингер визуализировал и записал анатомию придаточных пазух носа и боковых стенок носа. В частности, Мессерклингер сосредоточился на картировании мукоцилиарных путей. В 1978 году Мессерклингер опубликовал книгу под названием «Эндоскопия носа» о своих открытиях и предложенных им методах использования назальной эндоскопии для диагностики. Профессор Хайнц Штаммбергер, хирург головы и шеи, который работал в Университете Граца с профессором Мессерклингером, был очарован этой техникой и ее последствиями для патофизиологии и лечения заболеваний носовых пазух. Он принял эту технику и стал отождествляться с ней. Он путешествовал по миру, пропагандируя и популяризируя эту технику, и он провел несколько курсов как в Университете Граца, так и по всему миру. Позже он встретился с Дэвидом Кеннеди, доктором медицины из Университета Джона Хопкинса, и вместе они работали с производителем хирургических инструментов Карлом Шторцем над разработкой инструментов для использования в эндоскопической хирургии носовых пазух и придумали термин «функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух». Штаммбергер и Кеннеди опубликовали несколько статей об использовании и технике FESS, а в 1985 году в Медицинском центре Джона Хопкинса был проведен первый североамериканский курс по FESS. Хайнц Штаммбергер, заведующий кафедрой отоларингологии в Университете Граца, и Кеннеди усовершенствовали методы и провели практические обучающие курсы по этим методам во всем мире. Профессор Штаммбергер ушел в отставку с должности главы отделения в Граце и переехал в Дубай, где вместе с профессором Муаазом Тарабичи, также известным как отец эндоскопической хирургии уха, основал TSESI: Институт уха и пазух Тарабичи Штамбергера, специализированный центр развития эндоскопической хирургии ушей и носовых пазух. Профессор Штамбергер умер в 2018 году.
Хайнц Штаммбергер – родоначальник расширенного понятия FESS. Тот вид, который она имеет сегодня во всем мире, заслуга именно этого великого ученого!
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух чаще всего используется для лечения хронического риносинусита (ХРС) только после того, как исчерпаны все варианты нехирургического лечения, такие как антибиотики, местные назальные кортикостероиды и промывание носа физиологическими растворами. ХРС - это воспалительное состояние, при котором нос и по крайней мере одна пазуха опухают и препятствуют оттоку слизи. Это может быть вызвано анатомическими факторами, такими как искривленная перегородка или полипы (разрастания) носа, а также инфекцией. Симптомы включают затрудненное дыхание через нос, отек и боль вокруг носа и глаз, постназальный дренаж по горлу и трудности со сном. ХРС - распространенное заболевание у детей и молодых людей.
Целью FESS при лечении ХРС является устранение любых анатомических препятствий, правильному дренажу слизистой оболочки. Стандартный метод FESS включает удаление крючковидного отростка и вскрытие решетчатых воздушных ячеек и клеток Галлера, а также, при необходимости, устья верхней челюсти. Если присутствуют носовые полипы, затрудняющие вентиляцию или дренаж, их также удаляют. В случае опухолей придаточных пазух носа / полости носа (доброкачественных или злокачественных) отоларинголог может выполнить FESS для удаления новообразований, иногда с помощью нейрохирурга, в зависимости от степени опухоли. В некоторых случаях FESS помещает трансплантат кости или кожи для восстановления повреждений, нанесенных опухолью.
При заболевании щитовидной железы, известном как офтальмопатия Грейвса, воспаление и накопление жира в орбитоназальной области вызывают тяжелый проптоз. В случаях, когда лечение кортикостероидами не помогло, можно использовать FESS для декомпрессии орбитальной области путем удаления ячеек решетчатой кости и папирусной пластинки. Кости орбитальной полости или части орбитального дна также могут быть удалены.
Эндоскопический подход к FESS - менее инвазивный метод, чем открытая хирургия носовых пазух, который позволяет пациентам чувствовать себя более комфортно во время и после процедуры. Попадание в операционное поле по критериям FESS, снижает риск повреждения нервов, иннервирующих зубы. Уменьшает объем разрушений при организации доступа к зоне поражения, значительно снижает объем кровопотери и ускоряет период реабилитации. Из-за своей менее инвазивной природы, FESS является распространенным вариантом для детей с ХРС или другими синоназальными осложнениями.
Было высказано предположение, что одной из основных целей хирургии FESS является введение местных терапевтических агентов (таких как стероиды) в носовые пазухи. Исследования показали, что специальная модификация насадки назального спрея у пациентов, перенесших FESS, позволяет улучшить доставку местных терапевтических агентов в пазухи решетчатой кости.
Исходы и осложнения
Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух считается успешной, если большинство симптомов (включая обструкцию носа, качество сна, обоняние и лицевую боль) исчезают через 1-2 месяца послеоперационного периода заживления. Обзоры FESS как метода лечения хронического риносинусита показали, что большинство пациентов сообщают о повышении качества жизни после операции. Показатель успешности FESS при лечении взрослых с ХРС составляет 80–90%, уровень успеха при лечении детей с ХРС - 86–97%. Наиболее частым осложнением FESS является утечка спинномозговой жидкости (УСМЖ), которая наблюдается примерно у 0,2% пациентов. Как правило, УСМЖ возникает во время операции и может быть восстановлена без дополнительных осложнений в послеоперационном периоде. Другие риски хирургического вмешательства включают инфекцию, кровотечение, двоение в глазах, обычно продолжающееся несколько часов, онемение передних зубов, гематому орбиты. Риск спаек может быть ниже, но неизвестно, влияет ли это на долгосрочные результаты. Функциональная хирургия носовых пазух широко использовалась как способ лечения головной боли, исходя из предположения о синусовой этиологии различных типов первичной головной боли.
Наиболее распространенные оперции в ЛОР-хирургии по стандартам FESS:
• Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе, с удалением кисты, инородного тела, пломбировочного материала, вне зависимости от его происхождения;
• Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи;
• Эндоскопическое удаление кисты из клиновидной пазухи;
• Эндоскопическая операция на лобной пазухе;
• Эндоскопическая операция на клиновидной пазухе;
• Эндоскопическая полисинусотомия (проводится эндоскопическая операция на нескольких/или всех околоносовых пазухах);
• Эндоскопическая септопластика;
• Эндоскопическая дакриоцисториностомия (операция при длительном слезотечении, связанном с закупоркой носослезного протока);
• Эндоскопическая аденотомия у детей и взрослых.
Для проведения любой эндоскопической операции в полости носа или на околоносовых пазухах (FESS) необходимо позвонить нам и записаться на прием
по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Лор врач в Харькове.
Doctor ENT 2026
Комментарии
Обратились с вопросом затруднённого дыхания. Был поставлен диагноз Аденоиды III стадии. Александр Александрович подробно рассказал обо всём, что необходимо делать до операции и достаточно быстро подготовились к ней. На связи с нами врач был постоянно. Операция прошла отлично, даже ребёнок до сих пор вспоминает Александра Александровича с положительными эмоциями!)) и что ещё приятно удивило - врач сам звонил и интересовался самочувствием ребёнка после операции ещё в течении недели до планового осмотра!
Сейчас прошло 10 дней после операции, ребёнок отлично дышит носиком, придерживаемся выписанному послеоперационному лечению и вижу изменения только в лучшую сторону!
Благодарим Вас, Александр Александрович за такое тёплое отношение и за профессионализм!
З років, я страждала на гайморит, порушення дихання,постійний нежить. Після того,як зробила КТ і було виявлено значну деформацію носової перегородки, пломбувальний матеріал в пазусі, поліпи в носовій порожнині. Треба було робити операцію, але я все ніяк не могла наважитися. Після консультації з доктором, сумнівів вже не було. Був обговорений
план операції і 08.10 була проведена операція:
септопластика, ендоскопічна двобічна гайморотомія, вазотомія носових раковин.
Зараз триває період реабілітації, носове дихання по
троху відновлюється.
Хочу подякувати Олександру Олександровичу
за чудово виконану роботу, за його професіоналізм, уважність і порядність.
Я не могла спать. Совсем. Нос «закладывало» и я искала положение, в котором я хоть как-то дышу. Поэтому не высыпалась((
А еще занималась спортом с открытым ртом не от удивления))
И болела насморком прям ооооочень долго и нудно.
А потом психанула. Сходила на консультацию к @dr.ent.aleksandr и в один момент решила делать всё!
С Александром Александровичем Карчинским случился метч в один момент, а я еще тот контрол фрик и не самый комфортный пациент .
Оказалось, что у меня какой-то шип на перегородке, что-то там с пазухами и слишком узкий нос (но это не точно, я не врач).
Поэтому мне нужна была септопластика носа (перегородка и пазухи) и ринопластика (армирование крыльев носа моими же хрящами из перегородки).
Можно делать под местным наркозом, но я бы мешала врачу на протяжении 2 часов и последствия от стресса были бы больше, чем от общего наркоза.
После операции:
Отека не было совсем.
Синяков тоже.
Боли тоже.
Вообще не было болевых ощущений.
В пятницу у меня была операция и уже в среду я вернулась в свой парк в 7 утра. Да я не бегала, но ходила час. И мне было так хорошо….
На 6й день убрали трубки из носа, и я узнала, КАК люди дышат!
А 1я ночь, когда ты дышишь ?!?! В любом положении дышишь!!! Я так быстро выспалась, что проснулась в 5 утра и пошла гулять в парк)))
Если у вас такая же проблема с носом, то я рекомендую решить ее и наконец дышать носом!
Я долгое время ощущал дискомфорт от заложенности носа и был вынужден ежедневно пользоваться каплями для носа, особенно перед сном, а в последнее время это стало проявляться ещё сильнее и приходилось капать в течении дня. Просмотрев гугл по этой проблеме я обратился за консультацией к Александру Александровичу. Мой диагноз искривление носовой перегородки. На консультации всё было изложено ясным и понятным языком, доходчиво, с учетом мнения пациента предлагалось несколько вариантов лечения, на что я без особых раздумий согласился, о чем не на минуту не пожалел. Операция прошла как говорят в «штатном режиме» без болевых ощущений.
Сейчас на 7 день после операции чувствую себя и дышу отлично. Очень рад тому, что встретил такого доктора как Александр Александрович Карчинский и решился на операцию.
А як професійно ставлять венозні катетери медсестри -анестезістки ,це тільки зрозуміє той , у кого погани вени. ))
Очікувала після операції - тиждень,, китайського пчеловода,, , але і зранку після операції тільки припухлість ніса.)) Все дуже добре, я дуже вдячна вам усім!
Я дихаю!!
Також я дуже вдячна анестезіологу Григорію Григоровичу та всій операційній бригаді. Дуже радісно наново повертатися на цей світ...
В усіх сенсах. Спробуйте! Воно того варте!
За день до операції здав всі аналізи це зайняло не більше трьох годин. Операція пройшла успішно.
Дуже вдячний Олександру Олександровича за його професіоналізм. Рекомендую!!!
У меня были полипы в носоглотке, доктор подобрал оптимальное решение проблемы, операция проведена на высоком уровне.
Индивидуальный подход к каждому пациенту , адекватное лечение. Рекомендую , без сомнений , обращайтесь к Александру Александровичу! Спасибо , Вам, Доктор!!!
папиллому справа. Я с г. Днепр и врача искала долго,из-за инвертированой папилломы и сложности с наркозом меня в Днепре не взялись оперировать.В интернете увидела рекламу доктора Карчинского А.А.Позвонила ему,пообщались онлайн,выслала КТ и согласилась оперироваться у этого доктора в Харькове.Операция прошла успешно,все удалили.Неделя после операции,а я дышу носом хорошо.Спасибо огромное Сан Санычу,молодой врач,но уже профессионал в своей сфере!Развивается,применяет современное оборудование и методику лечения.Из-за хорошего оборудования отеков, опухлостей лица не было после операции.Быстро иду на поправку, ушли головные боли и головокружения.
Рекомендую этого врача, как отличного лор-хирурга.
Все почалося з флюсу на верхній щелепі, я не вважала це за вирок і лікувалася самостійно. Флюс пройшов, але з'явилася нориця, через яку випливав гній... Я все ще не втрачала надію вирішити цю проблему завдяки антибіотикам і т.д. У серпні я зробила КТ, і тут я зрозуміла, що моє життя закінчується. Я перечитала безліч літератури, але вирок був однозначний - гайморотомія, тобто хірургічне втручання, видалення складної вісімки з кістами обох пазух носа, одонтогенний гайморит.
Зважаючи на мій поважний вік, а саме мені 75 років, панічні атаки мене не залишали, страх операції, загальний наркоз, фантазія, а раптом я з нього не вийду... Це все тривало півроку.
Усіх лікарів Харкова, яких мені рекомендували, я пройшла… але впевненості, що їм довіритися зможу, не було… Мабуть, на якомусь містичному відчутті.
Несподівано в інтернеті знайшла dr. ent. Хірург отоларинголог Карчинський Олександр Олександрович. Прочитала відгуки. Відгуки позитивні, але думаю, а раптом маркетинговий хід)))
Потрібно надати належне лікареві за його терпіння, делікатність та увагу. Я вела з ним листування півроку і все не наважилася на операцію.
Нарешті, аналізи пройшли за 3 години, наступного дня операція. Легка седація. Я в контакті з лікарем, болю, страху немає, себе контролюю. Висновок. Дві кісти ліворуч і праворуч, зуб мамонта 8 у гайморовій пазусі. Жодного розрізу під губою. Все ендоскопом, закрите латкою від щоки отвір, де був свищ, видалені кісти із зубом мамонта) і без набряків і синців, крові немає, трішки іноді там, де був зуб. Самопочуття хоч у космос.
Красно дякую лікарю Карчинському О. О. ЗА його професіоналізм, золоті руки, творче ставлення, знання нових технологій. Все, що я читала в інтернеті і поряд не стояло з моєю операцією... Все фантастично.
Окреме спасибі анестезіологу Біді Г. Г., він найкращий, теж сестричкам. Тепла атмосфера, доброзичлива.
Зранку температура 36,2. Завтра додому могла б і сьогодні.
Ще раз низький уклін лікарю Карчинському О. О. Талановитий, скромний, діловий, впевнений, самодостатній. Дуже рекомендую. З повагою до всього колективу Апанович Ірина Миколаївна.
Выражаю вам свою благодарность Александр Александрович,вы действительно хороший,внимательный врач и мастер своего дела.Всем рекомендую))))
Обратилась с такой проблемой как опухоль в области верхней челюсти. Такое было заключение компьютерной томографии.
Доктор внимательно провёл осмотр, чётко ответил на множество моих вопросов. Был произведён ряд необходимых анализов. Благодаря грамотному, профессиональному подходу был поставлен точный диагноз, требующий оперативного вмешательства. Объяснил, что проблема была связана с хрон. гайморитом. Операция была произведена профессионально и бережно. Всё прошло успешно, без осложнений. Александр Александрович чётко, доходчиво разъяснил мои особенности и рекомендации по реабилитации, дальнейшему лечению и профилактике рецидива. Прошла неделя после операции, чувствую себя хорошо и спокойно.
Хочется отметить внимательное и чуткое отношение доктора к моему возрасту, 80 лет.
Большое спасибо Александру Александровичу за высокий профессионализм, внимание и готовность помочь!
В течение первой недели появились запахи, при этом полностью чувство обоняния восстановилось к концу второй недели после операции.
Самое главное в послеоперационный период - не лениться и точно соблюдать все рекомендации, не пропуская ни единой процедуры.