ЛОР-ХИРУРГИЯ в Харькове PHD.MD.KARCHINSKYI

Основные принципы ЛОР хирургии - это анатомическая доступность, функциональная сохранность органа, техническая возможность.

Такое лечение разделяется на три основных этапа: предоперационный, операция, послеоперационный.

ПРИНЦИПЫ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ
Основное требование к проведению плановой операции – выявить общее состояние здоровья и возможные противопоказания. Для этого пациенты сдают анализы и проходят обследования:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови – электролиты, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза;
• коагулограмма (время свертывания крови);
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• HBsAg, HCV (анализы на гепатиты В и С);
• ЭКГ;
• флюорография.

Перечень анализов и обследований может варьировать в зависимости от вида операции.

Заключение о готовности пациента к операции дает терапевт. Для подготовки к общему наркозу нужно посетить анестезиолога.

Если есть сопутствующие заболевания, потребуется консультация с профильным специалистом.

АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ ЛОР ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Абсолютные противопоказания – те, которые делают невозможным вмешательство даже при показаниях. К ним относится состояние шока (за исключением геморрагического на фоне кровотечения), острый инфаркт миокарда и инсульт. Однако принципы хирургической помощи при наличии жизненных показаний к вмешательству позволяют делать операции на фоне инсульта и инфаркта. При шоке манипуляция тоже возможна – после того, как пациента стабилизируют.

Относительные противопоказания – это любые сопутствующие болезни. Они оказывают разное влияние на переносимость хирургии. Самые опасные состояния:

• Со стороны дыхательной системы – бронхиальная астма, заядлое курение, дыхательная недостаточность, эмфизема легких, хронический бронхит;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, гипертония, ишемия сердца, варикоз, тромбоз;
• Со стороны печени – цирроз, хронический и острый гепатит, печеночная недостаточность;
• Со стороны почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• Со стороны крови: лейкоз, анемия, нарушение свертываемости;
• Диабет;
• Ожирение.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ СТАНДАРТЫ
Предоперационным называется период с того момента, как пациент поступил в ЛОР отделение стационара, и до момента выполнения операции. Этот период делится на 2 этапа: предварительной подготовки (диагностический) и непосредственной подготовки.

Принципы работы ЛОР отделения заключаются в том, чтобы профилактировать осложнения. Они могут быть во время манипуляции и после. Предварительная подготовка – это уточнение диагноза, обследование систем жизнеобеспечения, выявление состояния гомеостаза. Санируются очаги инфекции ЛОР органов и всего организма в целом, протекающей в хронической форме, определяются нарушения в работе органов и систем. Период подготовки различается, в зависимости от типа операции. При экстренном вмешательстве – это от нескольких минут до 2 часов. При плановом – от 1 до 8 дней.

Непосредственная подготовка – это время с назначения даты операции до ее начала. Адекватная подготовка снижает количество осложнений, ускоряет выздоровление пациента. На этом этапе все усилия направлены на профилактику рисков, связанных с операционной травмой. Цели непосредственной подготовки:

• снизить риск операционных и послеоперационных осложнений;
• обеспечить пациенту переносимость вмешательства;
• повысить иммунобиологический статус.

Если анестезиолог и ЛОР-хирург не уверены, что больной перенесет манипуляцию, от нее нужно отказаться. Исключение – острые жизненные показания.

Существует такое понятие, как «операционная стресс-реакция». Эта реакция приводит к повышению риска осложнений, увеличивает сроки выздоровления. Чтобы уменьшить ее воздействие и сделать организм устойчивее к операционному стрессу проводят ряд мероприятий:

• психологическая подготовка;
• коррекция гомеостаза;
• инфузионная терапия (введение необходимых медикаментов);
• повышение сопротивляемости организма – антистрессорная защита.

Непосредственная подготовка к вмешательству включает следующие компоненты:

• стабилизация систем жизнеобеспечения;
• психологическая подготовка;
• подготовка дыхательных путей, в некоторых случаях – санация;
• обработка операционной зоны;
• премедикация

ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП

Оперативный доступ – этап операции, на котором ЛОР-хирург организовывает доступ к зоне интереса. Основные требования к нему:

• предельная близость к очагу заболевания;
• достаточное обнажение органа для удобства манипуляций;
• минимальное повреждение тканей;
• удаленность от очагов инфекции;
• хорошее кровоснабжение;
• косметичность;
• наименьшая глубина раны.

ЛОР специалисты все чаще проводят вмешательства посредством мини-доступов. Это скрытые разрезы с минимальной длиной 4 - 12 мм  при работе в полости носа и уха. При операциях на шеи Лор хирурги стараются работать в пределах 4 см операционной раны. Такая техника подразумевает использование специального инструмента и осветительной и эндоскопической системы.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Послеоперационный период – это время с конца операции до полного восстановления пациента. Обычно для стационарного периода это составляет 1-3 дня, после пациент переводится на амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Этот период варьирует в среднем 5-7 дней. Самый ответственный этап – это первые 2-3 суток после операции.
Для профилактики осложнений больному обеспечиваются:

• адекватное обезболивание;
• коррекция водно-электролитного баланса;
• ранняя активация;
• дыхательная гимнастика;
• массаж;
• ингаляции;
• физиотерапия;
• стабилизация гемодинамики;
• профилактика инфицирования постоперационной области.   

Все эти положения тактики ведения пациентов позволяют врачу добиваться отличных результатов в лечении Лор патологий в нашей клинике! При этом также нужно помнить о важности взаимного дополнении и соблюдения правильной тактики лечения между Лор врачом и пациентом, так как хороший результат в терапии и выздоровлении это совокупность множества факторов, и при их гармоничном выполнении достигается положительный результат!

 НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!

Начните дышать свободно!

Лор врач в Харькове.

Doctor ENT 2026

 

ДОБАВЬТЕ ВАШИ ОТЗЫВЫ