Вас беспокоит неприятный запах в носу? Пищевые фрагменты попадают в полость носа? Гнойные выделения из лунки удаленного зуба? Травматично удалили зуб? Неудачный результат от перенесенной операции на гайморовой пазухе? Гнойные выделения из носа после лечения у стоматолога? Нет эффекта от длительного лечения гайморита, в том числе и множество проведенных пункций (проколов) не дали должный результат?
Причиной этих симптомов может быть воспаление верхнечелюстной пазухи вследствии сформированного ороантрального сообщения!
Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове.
Вам может помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!
Предлагаем Вам методы лечения данного заболевания:
- Удаление пломбировочного материала из пазухи;
- Удаление инородного тела из гайморовой пазухи;
- Пластика (закрытие) ороантрального свища (фистулы, сообщения) хирургическое лечение перфорации гайморовой (верхнечелюстной) пазухи после удаления зуба;
- Удаления пломбировочного материала через нос - через полость носа с верхнечелюстной пазухи;
- Эндоскопическая микрогайморотомия;
- Эндоскопическая трансназальная гайморотомия - доступ к пазухе организовывается только через полость носа;
- Эндоскопическая трансвестибулярная гайморотомия - доступ к пазухе организовывается только через преддверие полости рта;
- Эндоскопическая трансальвеолярная гайморотомия - доступ к пазухе организовывается только через лунку удаленного зуба;
- Эндоскопическая комбинированная гайморотомия - доступ к пазухе организовывается через несколько анатомических областей;
- Эндоназальная гайморотомия - операция через нос проводится эндоскопически;
- Эндоскопическое удаление пломбировочного материала из пазухи;
ПЕРФОРАЦИЯ пазухи НОСА лечение в Харькове. ПЛАСТИКА ороантрального свища ХАРЬКОВ. Ушивание СВИЩЕВОГО сообщения.
ОРОАНТРАЛЬНЫЙ СВИЩ – патологический канал, соединяющий верхнечелюстной синус и ротовую полость.
Верхнечелюстная пазуха – самая большая из всех придаточных пазух носа и по форме напоминает четырехстороннюю пирамиду.
Нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный отросток на протяжении от первого премоляра до бугра верхней челюсти. Анатомической особенностью нижней стенки пазухи является то, что в ряде случаев костная перемычка между верхушками корней прилежащих к ней зубов и просветом самой пазухи может быть толщиной до 1 мм, а в некоторых случаях ее роль выполняет слизистая оболочка пазухи.
Существует два понятия – “ороантральное сообщение” и “ороантральный свищ”. Также, можно выделить синонимальные понятия но имеющие смысловое различие по механизму образования - "перфорация пазухи носа", "свищ на десне" "десневой свищ".
Ороантральное сообщение образуется непосредственно сразу после нарушения герметизма верхнечелюстной пазухи и в ряде случаев при правильной лечебной тактике не приводит к развитию травматического гайморита и ороантрального свища. Говорить о наличии ороантрального свища можно в том случае, когда костные стенки альвеолы удаленного зуба эпителизируются, но герметизм пазухи не восстанавливается.
Причины возникновения:
- Низко расположенное дно гайморовой пазухи;
- Неосторожное выскребание лунки кюретажной ложкой после удаления зуба;
- Патологические процессы –остеомиелит, опухоль, киста и т.д;
- Разрушения костной пластинки дна гайморовой пазухи в результате воспалительного процесса в области корня зуба;
- Атрофия костной ткани альвеолярного отростка;
- Разрушение стенки верхнечелюстной пазухи фрагментом пломбы;
- Травматическое удаление зуба, корни которого значительно пропадают в полость пазухи, что может способстовать формированию ороантрального соустья. Такие сообщения могут закрыться самопроизвольно с нормальным заживлением лунки, но в некоторых случаях требуется закрытие хирургическим путем.
При наличии данных факторов существуют риски попадания инфекции внутрь верхнечелюстной пазухи с дальнейшим развитием одонтогенного гайморита.
Диагноз хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита устанавливается на основании клинических и рентгенологических данных. Рентгенологические, а также КТ-исследования являются важнейшими диагностическими методами выявления различных форм хронических синуситов.
Тактика лечения хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов определяется клинической формой заболевания. При обострении хронического синусита его экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) лечатся, как правило, консервативно. При этом используются те же средства и методы лечения, которые применяются при лечении острых синуситов. Продуктивные формы хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов (полипозные, полипозно-гнойные) лечатся оперативно. Независимо от формы хронического синусита при наличии зрительных и внутричерепных осложнений, основным методом должно быть оперативное лечение.
Лечение
Основная цель хирургического лечения при хроническом одонтогенном верхнечелюстном синусите состоит в удалении пораженных зубов и создании условий для восстановления нормальной функции пораженной верхнечелюстной пазухи. Для этого, независимо от варианта оперативного подхода, создается заново или восстанавливается нарушенное соустье пазухи с полостью носа, обеспечивающее ее свободный дренаж и вентиляцию. Таким образом, речь идет о восстановлении нарушенной функции остео-меатального комплекса.
Известно значительное число различных вариантов и модификаций оперативных вмешательств на верхнечелюстных пазухах, предложенных для лечения синуситов. Все они, в зависимости от подхода, делятся на экстраназальные и эндоназальные. Следует отметить, что большинство хирургов при хирургическом лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита, особенно при наличии стойкого ороантрального сообщения, оперируют с применением традиционной методики радикальной максиллотомии и пластики сообщения.
На сегодняшний день применяется методика экстра- или интраназальной синусотомии с пластикой дна верхнечелюстной пазухи трапециевидным слизисто-надкостничным лоскутом, выкроенным с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти. В некоторых случаях синусотомия сопровождается удалением инородного тела из просвета пазухи (чаще всего корня зуба) или пломбировочного материала.
В настоящее время хирургическое лечение хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов с наличием стойкого ороантрального сообщения проводят по щадящей эндоскопической методике максиллотомии с одномоментной пластикой ороантрального сообщения.
Эндоназальные операции околоносовых пазух разрабатывались практически одновременно с экстраназальными. Однако только с появлением современных эндоскопов с волоконной оптикой, длиннофокусных операционных микроскопов, эндоназальные операции стали внедряться в клиническую практику.
В Dr.ENT проводится экстра- и интраназальная гайморотомия с одномоментной пластикой ороантрального свища при его наличии.
ДЛЯ БОЛЕЕ ПОДРОБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ИЛИ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ - ЗВОНИТЕ!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Phd.MD.Op.Dr.ENT. Карчинский А.А.
Doctor ENT 2023
