Вы травмировали ухо? Получили ушиб шеи? Сломали нос? Вас беспокоит ранение глотки? Кровотечение из раны головы и шеи? Как оказать помощь при ранении головы и шеи? Что делать при переломе костей черепа? Кровотечение из раны уха, горла, шеи? Резкое затруднение дыхания в следствии ранения головы и/или шеи? Несостоятельность внешнего вида лицевого скелета или области верхней челюсти, наружного носа, височной кости? К кому обратится при травме уха, горла, носа? Можно ли обойтись без операции при переломе костей черепа? Какой врач лечит перелом костей черепа, хрящей гортани, наружного носа? Как лечить перелом костей черепа? Как быстро срастаются кости после перелома? Стоит ли переживать из-за травмы головы и/или шеи?
На эти и на схожие вопросы, возникающие при травме носа сможет вам ответить и подобрать оптимальную тактику лечения доктор Карчинский Александр Александрович - Лор врач Харьков!
В нашей клинике с успехом применяются оптимальные методы лечения травмы головы и шеи, различной степени тяжести и формы течения:
- Остановка кровотечения из уха, горла, носа, шеи, головы, глотки, гортани;
- Коагуляция кровоточащего сосуда - прижигание сосудов носа;
- Прижигание кровоточащего сосуда уха, горла, носа, шеи, головы, глотки, гортани;
- Эмболизация кровоточащего сосуда уха, горла, носа, шеи, головы, глотки, гортани под контролем ангиографии;
- Тампонирование раневого канала уха, горла, носа, шеи, головы, глотки, гортани;
- Лазерная методика остановки кровотечения из уха, горла, носа, шеи, головы, глотки, гортани;
- Радиоволновая методика остановки кровотечения из уха, горла, носа, шеи, головы, глотки, гортани;
- Химическая методика остановки кровотечения из уха, горла, носа, глотки, гортани;
- Шинирование травматического повреждения костей черепа;
- Первичная хирургическая обработка раны (раневого дефекта) уха, горла, носа, шеи, головы, глотки, гортани;
- Вторичная хирургическая обработка раны (раневого дефекта) уха, горла, носа, шеи, головы, глотки, гортани;
- Ушивание рваной раны мягких тканей уха, горла, носа, шеи, головы, глотки, гортани;
- Пластика раневого дефекта кожного покрова уха, горла, носа, шеи, головы, глотки, гортани;
- Реконструкция костей лицевого отдела черепа;
- Выравнивание костных дефектов черепной коробки вне мозгового отдела;
- Консервативное лечение.
Все методики лечения травм ЛОР - органов осуществляются по регламентированному медицинскому протоколу признанному Европейской ассоциацией хирургов головы и шеи, с возможностью проведения данных операций под любым видом анестезии, в том числе и общим наркозом.
Травма уха, горла, носа. Перелом костей черепа. Кровотечение из уха, горла, носа, глотки, гортани. Лечение травмы ЛОР органов Харьков УКРАИНА.
Каждый человек хотя бы раз в своей жизни получал травму ЛОР органов. В «группе риска» находятся гиперактивные дети, люди, занимающиеся единоборствами, а также военнослужащие. ЛОР органы наиболее подвержены различным повреждениям в силу особенностей своего строения и расположения. Травмы могут возникнуть в быту, на производстве, при занятиях спортом, дети часто травмируются во время активных игр.
При травме могут повреждаться костные и хрящевые структуры уха, горла, носа, гортани, глотки, а также мягкие ткани. При этом нередко бывает сотрясение или ушиб мозга, и чтобы исключить различные неврологические осложнения с любыми повреждениями ЛОР органов, нужно сразу обращаться за медицинской помощью.
Виды травм ЛОР органов
Травмы могут быть открытыми, которые нарушают целостность кожи, а также закрытыми, расположенные внутри и не вызывающие видимых повреждений кожных покровов.
По степени тяжести травмы ЛОР - органов классифицируют:
- Травмы мягких тканей, к которым приводит ушиб, ссадина, колото-резаная рана;
- Повреждения, затрагивающие хрящевую ткань уха, носа, гортани с трещиной и/или переломом их пластин;
- Повреждения, затрагивающие костную ткань ЛОР - органов с трещиной и/или переломом их пластин.
К травмам ЛОР органов могут привести механические повреждения, термические ожоги, обморожение, вдыхание пара или химических (токсических) веществ.
Основные признаки повреждения ЛОР органов:
При получении травмы человек испытывает сильную боль в соответствующей области, так как ЛОР органы, как и другие части лица, имеют множество нервных окончаний. Повреждение мягких тканей вызывает отек и образование гематом. На наличие серьезных повреждений этих структур указывают следующие симптомы:
1. Кровотечение. Интенсивность и длительное кровотечение из ЛОР органов при их травме зависит от локализации, силы и вида воздействия травмирующего агента, объема повреждения.
2. Образование гематом, к примеру гематома носовой перегородки, мягких тканей шеи, гортани, структур глотки. При повреждении кровеносных сосудов кровь может как вытекать из раны, так и скапливаться в мягких тканях. Чаще всего небольшие гематомы проходят самостоятельно, но при обширных кровоизлияниях может возникнуть воспаление. В некоторых случаях большие по размеру гематомы вызывают проблемы с носовым дыханием.
3. Изменение формы травмированного органа. Этот симптом указывает на серьезные повреждения костных структур черепа и часто требует иммобилизации или хирургического лечения. Данные повреждения часто возникают после сильных ушибов или падений, поэтому нередко сопровождаются сотрясением мозга, в следствии чего требуют тщательной диагностики и последующего лечения. При сотрясении пациентов беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, слабость, потеря сознания.
4. Раневой дефект. Его характеристики зависят от силы и глубины воздействия проникающего агента.
5. Ушиб мягких тканей ЛОР - органов.
Зачастую травмы ЛОР-органов не изолированы в сегменте своей типичной локализации, а являются сочетанными. При этом поражаются также сопредельные области – жевательный аппарат, пищевод, глазница, полость черепа и др. Часто травматические поражения ЛОР-органов сочетаются с черепно-мозговой травмой. Трещины черепа при его переломах могут распространяться на пазухи носа, лабиринт внутреннего уха или его косточки, при переломах основания черепа может наблюдаться повреждение лабиринта решетчатой кости и т.д.
Следует помнить, что при сочетанных травмах и ранениях внешний вид травмированного органа может не отражать истинную картину и масштабы повреждения. Например, при скудной симптоматике могут наблюдаться весьма обширные и тяжелые повреждения, и наоборот. Для определения тяжести травмы в этих случаях могут иметь значение следующие симптомы: кровотечение из уха или носа, ликворея (истечение спинномозговой жидкости из уха или носа), изменение цвета и состояния кожных покровов в области ЛОР-органов, нарушения функции анализаторов – слухового, вкусового, обонятельного и вестибулярного, и другие. Также могут наблюдаться симптомы закрытого повреждения головного мозга – сотрясения, ушиба или внутричерепного кровоизлияния (гематомы и сдавления).
Травмы ЛОР-органов опасны в первую очередь близостью их к внутричерепным структурам, с возможностью их вовлечения, риском развития осложнений со стороны головного мозга и черепно-мозговых нервов, травмы глотки и гортани чреваты возможным возникновением удушья. Также травмы ЛОР-органов могут приводить к развитию воспалительных и нагноительных процессов, к нарушению функции ЛОР и сопредельных органов, а также быть причиной различного рода косметических дефектов.
Виды травм
Перелом костей черепа, как и другие аналогичные повреждения, делится на:
- открытый – нарушена целостность мягких тканей лица;
- закрытый – не нарушена целостность кожи и подкожной клетчатки.
В зависимости от положения костных фрагментов переломы бывают:
- со смещением;
- без смещения.
Симптомы
Как и любое травматическое повреждение мягких тканей и костей, перелом в 95-99% случаев сопровождается болевым синдромом. Выраженность этого признака зависит от характера повреждения, индивидуальных особенностей (восприятие боли) пациента и наличия смещения костей.
Кроме болевого синдрома, человек может жаловаться на следующие симптомы:
- Деформация пораженного сегмента ЛОР органов. Если невооруженным глазом видно изменение формы или положения, тогда отоларинголог даже без дополнительных инструментальных методов диагностики может утверждать о переломе костей со смещением;
- Кровотечение. Симптом наблюдается в 99% случаев и является следствием травмирования кровеносных сосудов. Выраженность кровотечения зависит от калибра поврежденных капилляров, артерий и вен;
- Локальный отек. Является результатом воспалительной реакции на травму;
- Нарушение функции поврежденного органа;
- Покраснение, формирование гематомы. Сосуды могут повреждаться, сопровождая кровоизлияния в мягкие ткани. Это обуславливает появление синяка в месте удара.
Причины травм ЛОР органов
Наиболее распространенными причинами повреждения ЛОР органов являются уличные драки, занятия единоборствами с прямым контактом противников (бокс, карате, дзюдо), ДТП, падения, бытовые травмы.
Тяжесть повреждения костей зависит от ряда факторов:
- силы, приложенной во время удара, и скорости, с которой он наносился;
- характера предмета или поверхности, о которую ударился пациент;
- угла, под которым наносился удар (боковые повреждения чаще сопровождаются смещением костей).
Независимо от этиологии, диагностика и лечение перелома носа остается одинаковой для всех случаев. Понимание причины и характера первичного повреждения более важны для раннего выявления возможных скрытых травм (перелом основания черепа, сотрясение мозга).
Как отоларинголог, хочу обратить внимание, что для предотвращения развития нежелательных последствий травмы, важно как можно раньше обратиться за специализированной помощью. Лечение патологии при отсутствии выраженной клинической симптоматики проводится без применения хирургических методов.
Диагностика
Диагностика травмы ЛОР органов для опытного ЛОРа не составляет труда. Опытные врачи могут поставить диагноз еще до начала беседы. При первом взгляде на пациента доктор оценивает степень отека, наличие деформации тканей, ушибы, ссадины, гематомы, следы кровотечения. Все эти признаки указывают на повреждение того или иного ЛОР органа в зависимости от локализации.
Инструментальные методы диагностики:
- Рентгенография черепа в прямой и боковой проекции. Визуализация патологического участка позволит выявить степень смещения костей и повреждение других близлежащих структур.
- Локальный осмотр ЛОР органов. Процедура необходима для оценки состояния носовой перегородки и степени нарушения носового дыхания.
- Компьютерная томография (КТ) головы и шеи. Это более точный вариант рентгенографии, который позволяет визуализировать на экране трехмерное изображение. Методика не используется рутинно. Ее назначают при подозрении на сотрясение головного мозга и кровоизлияние в полость черепа.
- Лабораторные методы диагностики. Обязательным является общий анализ крови. С его помощью врач может оценить степень кровопотери и наличие воспалительного процесса в организме. Параллельно назначаются биохимический анализ крови, коагулограмма (оценка свертывающей функции крови) и общий анализ мочи.
Лечение травмы ЛОР органов преследует ряд целей:
- Снижение выраженности болевого синдрома.
- Остановка кровотечения.
- Репозиция отломков костей и стабилизация их правильного положения.
Для достижения этих целей с успехом используются как консервативные, так и оперативные методики. Выбор тактики лечения пациента зависит от особенностей конкретного клинического случая и выраженности повреждения тканей.
Консервативное лечение
В 25-55% случаев успешно вылечить травму можно консервативным путем. В основе консервативного подхода лежит качественное обезболивание пораженного участка и фиксация костных отломков. Для борьбы с болью и локальным отеком пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В первые часы после травмы рекомендуется прикладывать к поврежденному участку холод, чтобы уменьшить выход плазмы из поврежденных сосудов. Для этого можно использовать специальный мешочек со льдом. В быту проще взять замороженные продукты, обернуть полотенцем и прикладывать к месту травмы.
С целью обездвиживания поврежденных костей накладывается фиксирующая повязка. Первые несколько дней после получения травмы рекомендуется спать на спине, чтобы во сне не сместить фиксаторы. Постоянное удерживание головы выше уровня сердца (сон с приподнятой головой) уменьшает прогрессирование отека.
В случае перелома носа со смещением костей отоларинголог может попытаться восстановить их правильное положение мануальными приемами под адекватным обезболиванием. Если такой подход не привел к достижению желаемого результата, то проводится оперативное вмешательство.
Оперативное лечение
Операция при лечении травм требуется при открытых переломах с выраженным смещением костных осколков. Хирургическое вмешательство преследует несколько целей:
- остановка кровотечения;
- возобновление целостности мягких тканей;
- репозиция костных фрагментов.
При сопутствующем повреждении других костей черепа может потребоваться полноценная черепно-лицевая пластика. В таких случаях пациента госпитализируют, проводят предоперационную подготовку и выполняют хирургическое вмешательство. Объем и сложность операции напрямую зависит от степени тяжести и обширности повреждения.
Профилактика
Специфической профилактики травм ЛОР органов не существует. Единственной рекомендацией является исключение риска травматических ситуаций. При занятиях контактными видами единоборств рекомендуется пользоваться защитными шлемами. В случае наличия метаболических заболеваний необходимо проводить их полноценную коррекцию. При остеопорозе, кроме препаратов кальция и бисфосфонатов, стоит пересмотреть диету в сторону увеличения количества продуктов, богатых витаминами и минералами.
Реабилитация
Реабилитация после травматического повреждения ЛОР органов проходит сравнительно быстро. Это стало возможным благодаря мощной сети кровеносных сосудов в области лица, которые обеспечивают поврежденный участок необходимыми для регенерации питательными веществами.
В случае хирургического лечения пациент может на 1-2 дня остаться в стационаре при легкой и средней степени тяжести травмы ЛОР органов. Врач проводит перевязки, следит за состоянием раны. Для предотвращения заражения пациенту назначается профилактический курс антибактериальных средств.
Полное восстановление после операции может занять до 2-3 месяцев. В это время нужно выполнять рекомендации врача, избегать физического перенапряжения, беречь прооперированную область.
Травма уха, горла носа. Лечение травмы ЛОР органов ХАРЬКОВ
Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!
Начните дышать свободно!
Лор врач в Харькове.
Doctor ENT 2023
