Консультация Лор врача в Харькове 

ТИМПАНОПЛАСТИКА в Харькове PHD.MD.KARCHINSKYI

Резкое снижение слуха? Частое гноетечение из уха в течении длительного времени? Выделения из уха с неприятным запахом? Головокружение? Паралич одной половины лица? Длительная заложенность в полости носа? Вы отметили появления проблем с ухом на фоне воспалительного процесса в полости носа? Ухудшение слуха на одну сторону? Что такое эпитимпанит? Кто лечит Эпитимпанит? Кто проводит операции на ухе?

Причиной этих симптомов может быть хронический средний отит - эпитимпанит!

Для решения данной проблемы Вам необходимо записаться на прием к ЛОР врачу в Харькове.

Вам сможет помочь доктор Карчинский Александр Александрович, врач с большим опытом и профессионализмом!

В нашей клинике с успехом применяются современные методы лечения хронического среднего гнойного отита, различной формы течения и степени тяжести:

1. Консервативное медикаментозное лечение

2. Местное безоперационное лечение, с использованием микроревизионной техники под контролем эндоскопа

3. Хирургическое лечение хронического среднего гнойного отита - эпитимпанита:

  • Тимпанаопластика 1-2 типа; 
  • Общеполостная санирующая операция на среднем ухе;
  • Аттикотомия;
  • Аттикоантротомия;
  • Аттикоантромастоидотомия;
  • Лазерная редукция грануляционной ткани барабанной полости
  • Радиоволновая редукция грануляционной ткани барабанной полости;
  • Удаление полипа наружного слухового прохода.

4. Комбинированное лечение хронического среднего гнойного отита - эпитимпанита.

Всегда будем рады Вам помочь!

С уважением,

Др. Карчинский А.А.

Что такое тимпанопластика.

Тимпанопластика – это хирургическое вмешательство при хроническом гнойном среднем отите. Операция, с целью восстановления поврежденных структур среднего уха, барабанной перепонки и улучшения слуха.

К сожалению, хронический гнойный средний отит является частым заболеванием. Его развитию способствует неправильное и несвоевременное лечение острого гнойного среднего отита, из-за чего может образоваться перфорация барабанной перепонки (отверстия в ней). Через перфорацию в барабанную полость проникают болезнетворные бактерии, поэтому выделения из уха могут наблюдаться в течении многих лет.

Несвоевременное лечение гнойного отита приводит к серьезным осложнениям и может стать причиной таких болезней, как менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс головного мозга.

Воспалительный процесс не ограничивается слизистой оболочкой барабанной полости, но также ведет к разрушению костных структур – стенок барабанной полости, слуховых косточек. Со временем возникает не только прогрессирующее снижение слуха, но могут быть и тяжелые гнойные осложнения – менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс мозга.

Подготовка к операции
В период подготовки к операции проводится консервативное лечение. В полость среднего уха вводят сосудосуживающие, противовоспалительные и антибактериальные средства. Эти процедуры необходимы для санации (очистки) от инфекции – послеоперационная рана будет быстрее заживать и риск воспаления после операции значительно уменьшается. Одновременно улучшается проходимость слуховой трубы, что также очень важно для хорошего послеоперационного результата.

Как и перед любой другой операцией, пациент должен быть полноценно обследован. В обследование входят: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулорамма, анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ), ЭКГ.

За неделю до операции пациенту противопоказано принимать лекарственные средства для разжижения крови, например, Варфарин, а также нестероидные противоспалительные препараты, такие как аспирин или парацетамол.

В случае хронических заболеваний, во время подготовки пациенту будет необходимо проконсультироваться с профильным специалистом. За 6 часов до операции больному категорически запрещается есть, пить воду и жевать жевательную резинку.

Виды тимпанопластики

В зависимости от объема повреждений проводится несколько видов операций:

  • операция 1 типа (мирингопластика) – восстановление целостности барабанной перепонки;
  • операция 2 типа (большая тимпанальная полость) – операция при повреждении одной из трёх слуховых косточек – молоточка, при сохранённых наковальне и стремечке;
  • операция 3 типа (малая тимпанальная полость) – проводится операция при повреждениях молоточка и наковальни, когда нет возможности их восстановить или их реконструкция является нецелесообразной;
  • операция 4 типа (редуцированная тимпанальная полость) – проводится при отсутствии в среднем ухе всех косточек, кроме стремечка;
  • операция 5 типа (фенестрация) – операция по искусственному формированию нового овального окна в стенке канала, который сообщается с жидкостью лабиринта улитки.

Мирингопластика – восстановление целостности барабанной перепонки. Такой вид тимпанопластики показан пациентам, у которых сохранены и подвижны все слуховые косточки в барабанной полости, нужно лишь закрыть перфорацию барабанной перепонки. Материалом для мирингопластики служит аутотрансплантат – лоскут кожи с подлежащими слоями берется за ухом у пациента. Собственные ткани хорошо приживаются и не отторгаются организмом, в чем их огромное преимущество в отличие от инородных материалов.

Тимпанопластика с оссикулопластикой – реконструкция не только барабанной перепонки, но и разрушенных слуховых косточек. При хроническом гнойном среднем отите слуховые косточки (их три – молоточек, наковальня и стремечко, их соединения друг с другом напоминают микроскопический сустав) могут быть повреждены вследствие постоянного воспалительного процесса. Без них невозможно проведение звука к воспринимающим нервным окончаниям внутреннего уха. Поэтому недостающие элементы этих косточек замещаются искусственными протезами слуховых косточек, изготовленных из тифлона, биокерамики и других синтетических материалов. Если цепь слуховых косточек имеет минимальные разрушения, то возможно обойтись без искусственных материалов – сохранные элементы несколько перестраиваются, с сохранением их подвижности. Завершающим этапом хирургического вмешательства является мирингопластика.

В случае срастания двух поверхностей среднего уха после осложнения отитами, возможно проведение восстановления барабанной полости с помощью остатков барабанной перепонки и трансплантантов, соединяющих ткани между собой. 

К наиболее частым осложнениям тимпанопластики относят:

  • инфекционные (неправильный послеоперационный уход);
  • рецидив гнойного отита;
  • смещение протезов слуховых косточек;
  • рубцевание швов в слуховом проходе и тимпанической полости;
  • вестибулярные расстройства;
  • отторжение имплантов.

В период реабилитации возможны такие осложнения, как отторжение лоскута барабанной перепонки, смещение протезов слуховых косточек, обострение или рецидив гнойного процесса, формирование рубцов в слуховом проходе и барабанной полости, головокружения в результате осложнения структур среднего уха, не исключена и потеря слуха.

При правильном уходе в послеоперационном периоде риск развития осложнений практически исключен.

Показания к проведению тимпанопластики:

Тимпанопластика назначается при отсутствии обострения воспалительного процесса в течение месяца.

К показаниям к операции тимпанопластики относятся:

  • травматическое повреждение барабанной перепонки;
  • повреждение барабанной перепонки вследствие отита;
  • повреждения барабанной перепонки в виде разрывов, расплавлений;
  • хроническое гнойное воспаление среднего уха;
  • склероз, фиброз, полипы среднего уха;
  • смещение слуховых косточек;
  • хронический гнойный средний отит;
  • эпитимпанит, мезотимпанит, холестеатома;
  • хронический отит;
  • осложненное течение хронического отита;
  • прогрессирующее снижение слуха на одно ухо;
  • эпитимпанит;
  • угроза развития осложнений – внутричерепная диссеминация инфекции, тимпаносклероз, адгезивный отит.

Цель тимпанопластики;

  • Для восстановления нормальной анатомии среднего уха, обеспечения защиты пространства среднего уха и изоляции от внешней среды.
  • Для обеспечения нормальной физиологической среды в среднем ухе.
  • Для предотвращения рецидивов хронического отита среднего уха, которые сопровождаются ухудшением слуха и развитием потенциально опасных для жизни осложнений.
  • Для восстановления проводящего механизма с улучшением слуха.

Чаще всего тимпанопластика проводится при эпитимпаните.

Цель процедуры – освобождение среднего уха от патологического содержимого, сохранение слуховой функции пациента, восстановление дыхательной функции среднего уха.

Процедура проводится как взрослым, так и детям. Шунтирование у детей младшего возраста сопряжено с определенными трудностями, поскольку барабанная перепонка может быть внешне мало изменена. Изменение цвета барабанной перепонки у маленьких детей может возникать вследствие сильного крика и даже при неправильном уходе за слуховым проходом. В ряде случаев может понадобиться дополнительная диагностика.

Обычно основаниями для проведения шунтирования барабанной перепонки являются наличие уровня жидкости за барабанной перепонкой в течении длительного времени и отсутствие эффекта от консервативной терапии.  Уровень жидкости может быть нечетко выражен у детей и у лиц пожилого возраста.

Противопоказания к тимпанопластике

К абсолютным противопоказаниям со стороны других органов и систем относятся:

  • выраженная сердечная недостаточность;
  • серьезные нарушения работы почек;
  • эндокринные патологии, в частности — декомпенсированный тип сахарного диабета;
  • нарушения свертываемости крови, которые могут осложняться кровотечением или тромбообразованием;
  • онкологические заболевания;
  • полная глухота;
  • средний адгезивный отит;
  • стойкие нарушения проходимости слуховой трубы – это могут быть как врожденные аномалии, так и формирование спаек и рубцов в результате воспаления.
  • активная форма туберкулеза.

В тех случаях, когда есть угроза жизни пациента, вызванная основным заболеванием и его осложнениями, абсолютные противопоказания могут быть нивелированы!

Относительные противопоказания к тимпанопластике:

  • эпидермизация барабанной полости – абсолютное замещение слизистой барабанной полости эпителием наружного слухового прохода;
  • функциональная (временная) непроходимость слуховой трубы;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • аллергические заболевания в стадии обострения;
  • острый воспалительный процесс в среднем ухе.
  • обострение заболеваний
  • обострение воспаления инфекционных хронических заболеваний
  • сепсис, лабиринтит
  • полная глухота
  • внутричерепные заболевания
  • нейросенсорная тугоухость
  • ряд заболеваний верхних дыхательных путей и полости рта, которые значительно повышают риск вероятности инфекционных осложнений;
  • обострение любых инфекционно-воспалительных процессов;
  • менструация у женщин;
  • беременность.

ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ К ТИМПАНОПЛАСТИКЕ

Перед операцией пациенты проходят комплексное обследование. Список исследований включает:

  1. Анализ крови (с лейкоцитарной формулой, СОЭ, тромбоциты, длительность кровотечения и время свертывания крови);
  2. Клинический анализ мочи;
  3. Биохимический анализ крови: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий, билирубин непрямой, общий белок, АЛТ, АСТ;
  4. Коагулограмма: МНО, фибриноген, ПТИ;
  5. Группа крови, резус-фактор;
  6. RW (сифилис), HCV (гепатит С), HBs (гепатит В);
  7. ЭКГ (электрокардиография);
  8. Флюорография или рентгенография легких;
  9. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к плановой операции.
  10. ИФА или ПЦР тест SARS-Cov-2

Дополнительные исследования:

  •  Эхокардиография – при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы

Примечание: 1 анализ действителен в течении 10 дней, 2-7,9 – в течении 1 месяца, 8 – в течении 6 месяцев.

За 5 дней до оперативного вмешательства специалисты назначают пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, прием лекарственных средств, снижающих риск кровотечения. Непосредственно в день операции запрещается есть и пить.
Вы должны тщательным образом выполнять рекомендации своего лечащего врача. Это позволит свести к минимуму риск развития осложнений, как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде.

Если во время комплексного обследования профильные специалисты выявляют соматическую патологию, возможно, операцию придется отложить. Врач назначит соответствующее медикаментозное лечение, по результатам которого будет приниматься решение о возможности проведения тимпанопластики.

Относительные противопоказания могут быть взяты во внимание лечащим врачом и решение о целесообразности проведения данной манипуляции принимаются индивидуально!

Способы проведения анестезии

Поскольку процедура достаточно болезненна, ее выполняют после обезболивания. Анестезия может быть местной или общей. Обезболивающее средство может применяться за ухом или непосредственно в слуховом проходе, делая ее нечувствительной к боли.

Беспокойным детям процедуру лучше проводить под кратковременным наркозом.

Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

  • внешний осмотр полости уха врачом и обработка слухового прохода антисептическими средствами;
  • фиксация головы пациента, который находится в положении сидя или лежа;
  • выполнение доступа к среднему уху через заушную или эндоауральную область;
  • под контролем микроскопа проводится санация среднего уха с расширением санационной полости до необходимых размеров;
  • опорожнение уха от патологических тканей и некротически измененной ткани среднего уха;
  • реконструкция или протезирование поврежденного сегмента среднего уха;
  • пациенту назначают антибиотики и регулярный туалет наружного слухового прохода.

Срок реабилитации колеблется  от 1 до 6 месяцев, в зависимости от восстановительных процессов в среднем ухе и индивидуальной чувствительности к материалу протеза.

Положительные результаты тимпанопластики:

  • восстановление дыхательной функции в среднем ухе;
  • восстановление дренажной функции в среднем ухе;
  • устранение воспалительной активности;
  • быстрое восстановление тканей;
  • улучшение слуховой функции.

Для полного первичного заживления барабанной полости понадобится до 10 дней. При заживлении не образуются грубые рубцы.

Реабилитация после операции

Адаптивный период длится около 7-10 дней. В течение всего времени пребывания протеза в БП, нужно беречь ухо от попадания воды или пыли. Сразу после проведения процедуры нужно менять ватные тампоны в ухе по мере их впитывания.

Во время реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:

  • в первые дни после операции показан строго-постельный режим в течение двух дней;
  • в острый период после операции не нагружать организм физически, избегать резких наклонов и напряжения всего организма
  • исключить посещение бассейна или сауны;
  • при приеме ванны следить за тем, чтобы ухо оставалось сухим;
  • при наличии боли применять препараты, назначенные врачом;
  • при необходимости, проводить обработку антисептическим средствами;
  • чихать с открытым ртом и носом;
  • отказаться от перелетов на 6 месяцев;
  • отказаться от поездок в метро на 1 месяц;
  • отказаться от пользования наушниками.

Реабилитационный период должен проходить под наблюдением врача. Самолечение в случае появления осложнений недопустимо. Для полного восстановления слуха могут быть назначены дополнительные физиотерапевтические процедуры.

Осложнения после тимпанопластики

Операция, проведенная опытным врачом с соблюдением всех требований, очень редко имеет негативные последствия. 

Если в течение первой недели после хирургической операции пациент испытывает сильные боли в пораженном ухе, повышении температуры тела, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения тимпанопластики:

  • Тимпанопластика значительно ускорит процесс заживления и восстановления функций среднего уха при воспалительном поражении его;
  • Значительно снизит риски внутричерепных осложнений, которые могут угрожать жизни пациента;
  • Своевременная тимпанопластика может максимально нивелировать последствия отита для организма в целом;
  • Значительно снижается вероятность развития стойкой перфорации барабанной перепонки.

Прогноз при заболевании благоприятный при условии своевременного обращения к ЛОР врачу в Харькове. При своевременно начатом лечении возможно предотвратить развитие осложнений в виде внутричерепных осложнений, тугоухости и сепсиса тканей. Профилактика патологии заключается в правильном и рациональном питании, принятии мер по укреплению иммунитета, правильном лечении обострения, удалении аденоидов, исправлении искривления носовой перегородки. Кроме того, пациент должен раз в полгода проходить профилактический осмотр. Важна и социально-бытовая реабилитация при эпитимпаните.

Если вам необходима ЛОР консультация или лечение данного заболевания, вам необходимо связаться с

 нами по телефону или через социальные контакты, которые указаны на сайте!

 НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

ОБРАТИТЕСЬ К ОТОЛАРИНГОЛОГУ В "DOCTOR ENT"!

Начните дышать свободно!

Лор врач в Харькове.

Doctor ENT 2021



 

ДОБАВЬТЕ ВАШИ ОТЗЫВЫ


Защитный код
Обновить

 

Уважаемые посетители нашего сайта!

Спешим поделиться с вами отличной новостью!


 С сентября 2021 начинается акционное предложение на проведение пластических операций на ЛОР органах в «Dr.ENT» в нашем любимом городе Харьков:

Ринопластика
Септоринопластика
Отопластика
Хейлопластика
и др. эстетические операции


 Условия акции:
1. На все операции действует 50% скидка!
2. Каждый 5-й пациент участвует в розыгрыше на бесплатную операцию (оплачивается только расходная часть)
3. Обязательное согласие к фото и видеофиксации всех этапов лечения для тех пациентов, которые участвуют в акции, с последующим размещением данных в социальных сетях!
4. Полное предоперационное обследование
5. Возраст пациента желательно с 18 лет
6. Стабильно-здоровое соматопсихическое состояние организма
7. Непоколебимое желание исправить функциональный и  косметический дефект на ЛОР-органах.

 


 Важно!!! Время акционного предложения ограничено.
По всем вопросам обращаться по указанным контактам!


Doctor ENT 2021

61002 Украина г. Харьков
улица Сумская, 90
1-й этаж-ПК, 3-й этаж-ЛОР отделение. Здание клиники расположено возле перекрестка, по улице Данилевского.
МЕТРО УНИВЕРСИТЕТ


КОНСУЛЬТАНТ: ЛОР-ХИРУРГ ВРАЧ ОТОЛАРИНГОЛОГ ДЕТСКИЙ ЛОР —

61000 Украина г. Харьков
п-т Независимости, 13
2-й этаж 4-х этажного корпуса. Угловое здание, с перекрестком по улице Тринклера. Рядом с                        МЕТРО ГОСПРОМ


PHD.MD. KARCHINSKYI ALEKSANDR

61000 Украина г. Харьков
п-т Московский, 278
4-й этаж, 4-х этажного корпуса. Угловое здание с перекрестком по ул. Роганская. Рядом с выходом        МЕТРО ИНДУСТРИАЛЬНАЯ


телефон: +38097 626 5560
email:     dr.ent@lor.kh.ua

НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ

  
НАШИ КОНТАКТЫ:


ВРЕМЯ работы: Пн-Сб 09:00-18:00

© 2021. All Rights Reserved. Designed by Dr.ENT